月經總是第2天多，第3天就很少了，怎麼回事？

人體的結構非常複雜。把它形容成一架結構複雜的機器並不恰當。機器再複雜，都有一定的參數質控，越是複雜，參數越精準。而人體卻不然，人體的結構，各個系統的狀態，大部分只是一個正常範圍。月經也是如此。

偶爾的量的多少，時間長短改變，並不一定是病理情況。月經還受精神心理，環境氣候的影響。

儘管月經變化是眾多婦科疾病癥狀中的先頭部隊，但也需結合其他相關癥狀才能做出診斷。

在沒有發現異常的情況下，也不必須非要將月經調至你認為的「正常」狀態。

正常月經是這樣 ：

月經的開始：出血的第一日

月經周期：兩次月經第一日 的間隔時間，21-35天

經期 3-7天

月經過多：＞80ml

月經過少：＜5ml。

大家知道月經開始是如何計算的嗎？有人把月經乾淨的第一天當作月經的開始，這是不對的。月經開始是出血的第一天。什麼是月經周期？即兩次月經第一天的間隔時間我們稱為月經周期。有人說我的月經周期很短，就十五天！我問她是從哪天開始算，她說是從乾淨那天到下次來的那一天。這是不對的，若是這麼計算的話，那麼每個人的月經周期都會很短。月經周期的範圍很寬泛，從21天-35天。

關於月經的周期頻率，如果月經周期小於21天，就是月經頻發；若長於35天，就是月經稀發，這些都是月經的異常。而在21-35天之內，都是正常的月經周期。月經周期是變化的，比如某個月的月經周期是35天，下一個月變成25天，這種變化是在允許的範圍之內的，不一定就是月經的異常。

關於經期，正常經期是多少天？一般是3-5天，長於7天，為經期延長，小於3天，叫做經期過短。大部分人的經期是5天左右。有的人，經期多一天、兩天或者少一天、兩天，也是可以的。關鍵在於這個經期變長或者變短持續的時間，比如說好幾年了，一直處於這種狀態，那麼這種狀態就是這個人的正常狀態。前面給出的數據供參考，不能用的太死，嚴格照搬套用。

關於月經量，正常的月經量是30-50ml。少於5ml是月經過少，大家可以找個小容器，取5ml水倒在衛生巾上，看看能潤濕多大地方。多於80ml是月經過多。這個很難界定，測月經量也不是很容易的事兒。

那麼月經過多，有什麼客觀標準呢？一般我們醫生問病人的月經量是多少時，常問病人多久換一次衛生巾， 或者是否有貧血，這是一個比較好的指標，月經過多導致貧血就明確表示你正處於病態。另外經期有輕度的痛經、腰酸、下墜的感覺是允許的。但是經期間有嚴重的痛經、或者是逐漸加重的痛經應該警惕。停經時間大於六個月我們稱為閉經。

異常的月經什麼樣？

異常的月經，應該叫做異常的陰道出血。包括月經周期的異常，如半年來一次月經，或者一個月來了兩到三次月經。經期異常主要是月經量過多，淋漓不盡，經期延長，或者月經量過少。大家要注意，異常的陰道流血可能存在其他異常，如惡性腫瘤、子宮肌瘤。出現這些情況時，也不一定非有月經的表現，二者的因果關係不是那麼直接的。當出現一次兩次的月經不規律，大家不要過於擔心，應該去諮詢下醫生。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。

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