泌尿結石竟然「重男輕女」

天慢慢熱了，腰痛腹痛的人也會多起來，這其中不少是因為結石在鬧騰。筆者最近統計分析了近幾年約5000位住院病人數據，結果顯示：尿酸類、磷酸鈣類結石近些年增長最快，草酸鈣類結石連續多年排首位；結石好發部位依次為腎、輸尿管、膀胱、尿道；男患者多於女患者，二者的比例為2∶1。

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泌尿繫結石近幾年明顯增多，這其中和公眾對健康的認識提高、重視體檢以及體檢手段的改進有一定關係。發病率的升高主要和西化飲食習慣、日益忙碌的工作節奏和缺乏運動的生活方式有關。一般認為，男性比女性泌尿繫結石發病率高，原因包括幾個方面。

第一，男女尿路解剖結構不同：男性尿道細又長。

第二，男女兩性的生活飲食習慣以及工作環境有差異：吃太多動物蛋白質可導致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結石的物質基礎，而枸櫞酸鹽是一種尿路結石的抑制物質，其含量減少就會增加尿結石形成的危險。相對而言，男性更容易攝入肉類等動物蛋白質。

第三，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄。同時，雌激素還可以抑制甲狀旁腺激素的活性，降低血鈣和尿鈣的濃度。

泌尿繫結石主要表現為突發劇烈腰疼、腹疼，有時伴有尿頻、血尿、噁心、嘔吐等。一般是急症入院，經彩超、尿常規檢查後多數可確診，必要時做CT檢查。大多數人認為結石的危害是疼痛，其實結石的危害是造成腎積水，進而損害腎功能，最終導致腎功能衰竭、尿毒症；部分結石長時間未排出，刺激腎盂輸尿管黏膜，引起慢性炎症刺激，甚至會誘發尿路上皮發生癌變，其中鱗癌較常見。

結石的預防同樣很關鍵，如果泌尿繫結石術後患者不注意預防，結石的複發率可高達50%；而採取預防措施後，結石的複發率可降至10%～15%。患者最好別吃含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、海蟹等。少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。同時最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡等。（文/健康報 浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師 何翔）

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