防治「會呼吸的痛」 讓孩子自由呼吸

今年5月2日是世界哮喘日，今年哮喘日的主題是「Better Air，Better Breathing」（清新空氣，舒暢呼吸）。據世界衛生組織（WHO）估計，全世界大約有1.5億哮喘患者，其中85%為兒童。支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性氣道疾病，上海兒童哮喘的患病率達7.57%，將近1/3哮喘患兒未得到及時和準確診斷。哮喘嚴重影響兒童身心健康，也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。

為了提高社會對哮喘疾病的關注度，幫助孩子順暢呼吸，5月1日，在騰訊大申網主辦的企鵝寶寶嘉年華智慧課堂活動中，邀請到復旦大學附屬兒科醫院小兒呼吸科黃劍峰副主任醫師，為大家帶來了一場主題為「順暢呼吸，『哮』逐顏開」的科普講座。

哮喘的病因有哪些？

哮喘有遺傳因素，父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機會是25%，父母雙方都有哮喘，則孩子得哮喘的機會是50%。父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子，並在孩子身上表現出來哮喘的相關癥狀，還取決於很多因素，其中環境因素非常重要。空氣污染、被動吸煙、運動、天氣變化、過敏源、呼吸道感染及劇烈情緒波動都會引發哮喘。

哮喘的臨床表現

黃劍峰介紹，哮喘發作時會出現一些先兆癥狀，如：鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、等。哮喘患兒可以出現反覆喘息、呼吸困難、咳嗽和咳痰、胸悶等表現，尤其在夜間或清晨癥狀加重。

兒童哮喘如何診斷？

反覆發作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促是哮喘的典型癥狀，發作時雙肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，抗哮喘治療可以得到明顯療效。但有一種哮喘——咳嗽變異性哮喘，患兒以咳嗽為唯一癥狀。黃劍峰提醒大家，如果小孩咳嗽持續或反覆發作一個月以上，並且常在夜間或清晨發作，特別是在劇烈運動後咳嗽加重，臨床無感染徵象，服用抗生素無效，就要高度警惕咳嗽變異性哮喘。建議做肺功能檢測、呼出氣一氧化氮測定、過敏源檢測等輔助檢查診斷。

兒童哮喘如何預防？

哮喘是一種反覆發作的慢性氣道炎症性疾病，若能對哮喘採取積極的預防措施，可以避免和減少哮喘的發作次數。哮喘兒童應該避免接觸過敏原，如掃除房間中的塵蟎，避免接觸花粉，避免讓孩子食用可能引起過敏的食物、藥物和添加劑，遠離煙霧，最好不要養有毛的寵物。此外，黃劍峰建議適當進行一些游泳、室內步行或慢跑、短距離田徑等運動。

兒童哮喘如何治療？

哮喘的治療原則是堅持長期、持續、規範、個體化治療。哮喘發作期的治療以快速緩解癥狀、抗炎、平喘為主；持續期的治療重點是長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理。

目前哮喘有藥物性治療、特異性過敏原脫敏治療等治療方法。

哮喘雖然是慢性疾病，絕大部分患兒通過規範治療，定期隨訪，能夠達到哮喘的臨床控制，像正常孩子一樣運動生活。

在講座活動中，家長們和專家的互動氣氛活躍，黃劍鋒現場回答了家長們的提問：

Q：哮喘孩子為什麼晚上咳嗽會比較厲害？

A：因為夜晚人的迷走神經比較興奮，而且睡覺時接觸塵蟎等致敏原的機率會增加，因此晚上咳嗽會加重。

Q：小孩子有哪些癥狀，家長需要警惕可能是哮喘？

A：如果小孩晚上或者早上起來的時候，經常咳嗽；活動後咳嗽；感冒反覆不好，持續二十幾天；大哭大鬧情緒激動後會咳喘；夜間睡覺胸背部呼嚕呼嚕有聲音建議家長帶孩子去兒科檢查一下。

Q：對於兒童哮喘有什麼應急措施？

A：如癥狀較輕時，可給予緩解藥物，如患者吸入支氣管擴張劑，如果癥狀重，在給予緩解藥物的同時應及時就醫。

Q：兒童哮喘需要長期用藥嗎？

A：對於大部分哮喘患兒，經過規範的哮喘管理，去除誘因，哮喘得到有效控制，隨著年齡增長，哮喘就緩解了，就無需終生用哮喘藥物。對於頻繁發作的哮喘孩子，需要定期隨訪，根據每個哮喘患兒的具體情況來評估調整治療方案。

Q：感冒與哮喘都伴有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，二者如何區分？

A：感冒所表現的流鼻涕咳嗽一般持續一到兩周會自愈。若咳嗽反覆，期間還出現喘息、呼吸困難等癥狀，且肺部可以聽到喘鳴音。用了抗哮喘治療有效，孩子很可能得了哮喘。當然感冒會誘發哮喘發作。

（來源：騰訊大申健康）

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