尿液變成醬油色？小心橫紋肌溶解症！

據媒體報道，不久前，武漢的一位姑娘，在夜跑後，發現尿液變成了醬油色。諮詢醫生後，她才知道，自己患上了橫紋肌溶解症。[1]

那麼，橫紋肌溶解症是怎麼回事呢？

「橫紋肌溶解症」，顧名思義，是橫紋肌出了毛病。橫紋肌就是有橫紋的肌肉，包括骨骼肌和心肌兩種。這裡指前者。其主要生理功能，是通過收縮和舒張，產生並調整運動。

（顯微鏡下的骨骼肌呈橫紋狀，圖片來源：wikipedia.org）

人體是由細胞組成的，橫紋肌自然也不例外。和其他細胞相比，橫紋肌細胞既有一些相同之處，也有一些特殊性。在細胞內部，橫紋肌細胞也含有酶類、儲存著一定的能量（ATP），不過，肌球蛋白（myosin，也稱肌凝蛋白）是橫紋肌獨有的組成部分，為肌肉收縮提供直接動力；在橫紋肌細胞外部，則有大量鈣離子，這是神經調控肌肉的關鍵。

（肌球蛋白，圖片來源：wikipedia.org）

平常不運動的人，突然進行大量運動時，可能引起身體一系列的變化。

首先，肌肉無法適應驟然增加的運動量，產生嚴重缺血，肌肉的過度收縮又引起肌肉高熱，溫度升高以後，對溫度敏感的物質，如酶類，就沒有辦法正常工作。[2]

接著，因為缺血和酶類罷工，橫紋肌細胞的細胞膜發生異常。細胞外的鈣離子大量內流，激活細胞內的鈣依賴性蛋白酶、磷脂酶，導致肌原纖維、細胞骨架和細胞膜蛋白破壞，引起細胞解體；同時，細胞內的鉀離子大量出走，肌球蛋白也被釋放到血液中。

最後，運動完、休息時，血液重新進入橫紋肌，不但會把橫紋肌細胞外的鉀離子、肌球蛋白帶走，而且有可能釋放大量自由基，進一步傷害橫紋肌細胞，導致橫紋肌細胞大量死亡。

橫紋肌細胞死亡，會導致肌肉疼痛、腫脹，嚴重者肌肉痙攣、強直，患者會出現不明原因的疲勞和乏力；與此同時，因為心肌細胞對鉀離子濃度十分敏感，大量鉀離子進入血液，可引起高鉀血症，導致心悸、心律不齊甚至死亡；而肌球蛋白，富含血紅素，進入腎臟以後，不但會導致尿液顏色改變，還有可能產生自由基，傷害腎臟細胞，引起急性腎功能衰竭。

（自由基損傷細胞，圖片來源：nutrova.com）

這就是橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）。

橫紋肌溶解症可以由多種原因引起，如藥物、一氧化碳中毒、有機磷農藥中毒等。[3]不過，最為常見的原因，是不當運動，如，運動過度、運動量突然增大等。

之前，有過食用小龍蝦引起橫紋肌溶解症的報道。世界範圍內，也有一些食用海鮮導致橫紋肌溶解症的例子。但是，總的來說，海鮮和橫紋肌溶解症的關係並不清晰。食用海鮮引起橫紋肌溶解症的概率很低，海鮮種類和發病也沒有什麼規律。[4]

對一般人而言，預防橫紋肌溶解症，最好的方案是循序、適量運動。一定要根據自己的情況，密切注意自己身體對運動的反應。有條件的，可以監測心率，讓心率維持在最佳範圍，既達到運動效果，又不至於引起身體異常；一旦出現心悸、尿液顏色改變等癥狀，一定要及時就醫，切不可有僥倖心理。

（目標心率區間[5]）

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參考文獻

[1] SINA_MOBILE. 女職員夜跑3小時尿液變成醬油色 專家這樣解釋[EB/OL]. (2017-04-05)[2017-04-08]. http://zx.sina.cn/n/2017-04-05/zx-ifycwymx3906195.d.html.

[2] 史艷莉, 何小玲, 郭莉. 運動性橫紋肌溶解症[J]. 中國組織工程研究與臨床康復, 2007, 11(6): 1123–1126.

[3] 嚴志瓊, 徐文哲. 橫紋肌溶解症的病因探討[J]. 中國中西醫結合腎病雜誌, 2006, 7(5): 308–310.

[4] 陳旭鋒, 黃培培, 康健等. 群發性橫紋肌溶解症 23 例臨床分析[J]. 中華急診醫學雜誌, 2010(10): 1062–1065.

[5] Target Heart Rates[EB/OL]. [2017-04-22]. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/PhysicalActivity/FitnessBasics/Target-Heart-Rates_UCM_434341_Article.jsp#.WPrTOoh95PY.

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