多囊卵巢綜合征易致不孕

「醫生，我到底是不是多囊卵巢綜合征呢？」20多歲的李小姐拿著B超檢查報告愁眉苦臉地向醫生諮詢，正準備結婚的她，聽說患上這個病容易導致不孕，並且是「不治之症」。

廣東省中醫院婦科副主任醫師鍾秀馳介紹，多囊卵巢綜合征是一種非常常見的女性內分泌紊亂的疾病，之所以受到醫學界的高度重視，是因為它能夠誘發代謝內分泌失調，和高脂血症、高血壓病、2型糖尿病、心肌梗死（發生率為正常婦女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、子宮內膜癌、乳腺疾病等各種重大疾病有千絲萬縷的關係。

多囊卵巢綜合征病因不明

為什麼會得多囊卵巢綜合征呢？鍾秀馳介紹，此病的病因實際上還不明確，但是學者們的研究發現，多囊卵巢綜合征有家族聚集現象，同時還發現了多個和本病相關的基因，這些基因和糖尿病的發病基因類似，都能夠使人體的糖代謝出現異常，出現胰島素抵抗，甚至發病一段時間後篩查出糖尿病。另外，環境因素，比如不恰當的生活方式、營養等等，都是多囊卵巢綜合征的誘因，但並不能算是病因。

有的女孩到門診一坐下來就做認罪狀：「醫生，我是多囊卵巢綜合征」。可是問問她的月經，非常有規律，體重、形體都很正常，查甲狀腺功能、性激素也未發現明顯的異常。過幾個月，複查一下婦科B超，「多囊卵巢」神奇地消失了，或者仍然報告卵巢多囊樣改變。這是否誤診呢？鍾秀馳副主任醫師介紹，多囊卵巢綜合征一般發生在育齡期，儘管一部分青春期女孩也出現了類似的癥狀，但是其中一部分人在發育過程中，可能通過糾正了不合理的生活方式，改善營養或運動等等，使月經趨向正常，「因此，對於青春期女孩的多囊卵巢綜合征診斷還是比較慎重的」。

如果婦科B超發現了卵巢多囊樣改變，是不是就等於患上了多囊卵巢綜合征呢？專家介紹，多囊卵巢綜合徵實際上是個排除性診斷。換言之，如果你患有高泌乳素血症、垂體腫瘤、腎上腺皮質增生、卵巢腫瘤、甲狀腺機能異常等等疾病，儘管也能夠導致月經失調、B超報告卵巢多囊樣變、血清雄激素升高甚至不孕，但是都不能稱為多囊卵巢綜合征。只有排除了這些疾病之後，才能稱之為多囊卵巢綜合征。這也就是為什麼臨床醫生會建議患者進行排查的主要原因。

月經不調致不孕可調理

多囊卵巢綜合征的患者常常首先出現月經失調。月經失調的表現可以是月經稀發（周期35天-6個月）、閉經、月經量少、月經過多、不規則出血等等。鍾秀馳指出，由於月經失調，許多人因此而不孕。

多毛和痤瘡也是這種病最常見的癥狀。由於雄激素高，容易出現脂溢性皮炎、脫髮，痤瘡反覆難愈，多毛的程度不同，但亞洲人的多毛普遍比歐美人輕，有時僅是乳暈周圍有長毛。有些患者還會在頸背部、腋下、乳房下、腹股溝等部位出現黑棘皮，為灰褐色色素沉著，皮膚增厚，質地柔軟。「大約50%的多囊卵巢綜合征患者肥胖，而且為腹型肥胖，另外還有一小部分患者體重明顯偏輕，體重管理可以改善月經和代謝情況。」

鑒於多囊卵巢綜合征的病因尚未明確，醫學界尚未發現特效的治療方法，但這不代表此病是「不治之症」。鍾秀馳介紹，目前通過一系列的方法，對改善多囊卵巢綜合征患者的月經、不孕、糖代謝異常還是有一定的療效的。

首先，不合理的生活方式可以誘發多囊卵巢綜合征，例如：高度緊張的工作生活節奏、壓力過大、熬夜或晝夜顛倒、缺乏運動、不合理的膳食等等，因此，通過調整生活方式治療多囊卵巢綜合征已被證實是行之有效的，甚至有相當一部分的患者，通過調整後，達到良好的生活方式，就能獲得良好的療效。

對於沒有生育計劃的女士，治療目標是將月經調節至正常，改善代謝。可以在醫生指導下應用孕激素、口服短效避孕藥等等。如果有生育計劃，可以通過藥物誘發排卵，獲得妊娠。需要注意的是，對於不孕的女性，如果符合人工授精或試管嬰兒的指征，可以考慮行輔助生殖。分娩後如果不糾正誘因，多囊卵巢綜合征容易複發。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！