想知道自己是否有糖尿病併發症該做哪些檢查？

無論是新被診斷的糖尿病患者，還是老糖尿病患者，都很想知道自己是否有糖尿病併發症。

那麼該做哪些檢查以明確診斷呢？

1.眼

明確是否有糖尿病眼病。初步檢查：去眼科檢查視力、擴瞳查眼底。進一步檢查：對於眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者，應進一步做眼底熒光造影。

2.心臟

明確是否並發冠心病、高血壓。初步檢查：標準12導聯心電圖、卧位和立位血壓。進一步檢查：疑有心血管病變者，檢查心臟超聲、24小時動態心電圖和24小時血壓監測。

3.腎臟

明確是否有糖尿病腎病。初步檢查：尿常規、尿鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。進一步檢查：有腎臟病變者，可行肌酐清除率測定。

4.神經系統

明確是否有糖尿病神經病變。初步檢查：四肢腱反射、立卧位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺。進一步檢查：懷疑有神經病變者，行神經傳導速度測定、痛覺閾值測定等。

5.足

明確是否有糖尿病足病變。初步檢查：足背動脈，脛後動脈搏動情況和缺血表現，皮膚色澤，有否破潰、潰瘍、真菌感染，以及胼胝、毳毛脫落等。詢問有關足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺癥狀。進一步檢查：有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值。

6.血液生化檢查

明確是否有高脂血、高尿酸，了解肝功能。血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C）、尿酸、電解質、肝功能等。

7.懷疑有1型糖尿病

對於血糖高的青少年和懷疑有1型糖尿病可能的患者，查胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。

8.對於有胰島素抵抗表現的患者

測定空腹血胰島素等。完成併發症篩查後，對於無併發症的患者，原則上，2型糖尿病患者應每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年後應每年篩查1次。

本文內容來源於中國中醫科學院西苑醫院內分泌科衛蘭香副主任醫師！

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