高血壓必讀之40歲後易有心絞痛

高血壓必讀之40歲後易有心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺血與缺氧引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征.多見於40歲以上男性和絕經後的婦女，男性多於女性。

主要的危險因素有高血脂、高血壓、高血糖、吸煙，此外還有高年齡、肥胖、A型性格、活動過少等。

【診斷】

1、有明確的誘因如體力活動、情緒激動或飽餐等。

2、突發的胸骨後或心前區壓榨性或窒息性疼痛，可向左肩臂放射。

3、疼痛持續時間短，休息或含服硝酸甘油可在1?2分鐘內緩解?疼痛可反覆發作，一日內發作數次或數天或數周發作一次。

4、疼痛發作時可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高，心率增快，有時可出現第二心音亢進及反常分裂，心尖部收縮期雜音。

5、發作時心電圖呈ST段壓低和（或）T波倒置。負荷試驗呈陽性改變.

【治療】

1、發作期：休息；硝酸甘油0.3?0.6mg舌下含化；消心痛5~10mg舌下含化。

2、緩解期可選用長效硝酸製劑，如消心痛10mg，每日3次；β受體阻滯劑如普萘洛爾10mg，每日3次；美托洛爾50mg，每日3次；鈣通道阻滯劑如硝苯吡啶10mg，每日3次。上述藥物聯合使用效果更佳。但臨床上有支氣管哮喘、病竇綜合征、二度以上房室傳導阻滯者禁用β受體阻滯劑。

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