ACS檢測肌鈣蛋白專家共識：建議定量，肌鈣蛋白「陰性」要科學分析

一提心梗，臨床醫生就會想到心肌肌鈣蛋白（cTn），因為cTn是臨床疑似急性冠脈綜合征患者診斷和鑒別診斷時最重要的生物標誌物。

為促進臨床醫生更為準確和規範臨床檢測cTn，包括高敏感方法檢測cTn（hs－cTn），並儘快應用，提高急性冠脈綜合征患者早期診斷和及時治療水平，近期中華心血管病分會和中華醫學會檢驗醫學分會發布了《急性冠狀動脈綜合征患者檢測心肌肌鈣蛋白的專家共識》。

要點如下：

建議1：心肌損傷後1~3小時，就可檢測到hs-cTn有臨床意義增高。

建議2：若心電圖已出現ST段抬高，甚至有病理性Q波，結合病史可考慮急性心梗診斷，應立即治療，不必等待cTn（包括hs-cTn）檢測結果。

建議3：若心電圖沒有出現心肌損傷變化，但cTn（包括hs-cTn）異常增高，結合病史可考慮NSTEMI診斷，應給予必要的臨床干預治療。

建議4：疑似急性冠脈綜合征患者，若心電圖沒有出現心肌損傷變化，cTn（包括hs-cTn）檢查結果未見明顯異常，可間隔1~3小時再次檢測cTn（包括hs－cTn）水平，觀察其變化。

建議5：若相鄰兩次（如間隔1~3小時）的cTn（包括hs－cTn）檢測值變化≥20%，很可能是進行、進行性心肌損傷，可考慮NSTEMI診斷，並給予必要治療。

建議6：疑似急性冠脈綜合征患者，若心電圖沒有出現心肌損傷變化，cTn（包括hs-cTn）檢查結果未見明顯異常，間隔3小時再次檢測結果差異＜20%，可考慮急性冠脈綜合征以外的其他疾病的可能性。

建議7：cTn（包括hs－cTn）的檢測結果應以ng/L作為報告單位。

建議8：cTn（包括hs－cTn）的即時檢測應採取定量方式。

建議9：即時檢測方式檢測cTn（包括hs-cTn）的靈敏性相對不高，對於「陰性」結果應予以科學分析。

來源：中華醫學會心血管病分會,中華醫學會檢驗醫學分會.急性冠狀動脈綜合征患者檢測心肌肌鈣蛋白的專家共識.中華醫學雜誌, 2017, 97: 1212-1213.

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