大黃蟄蟲丸在皮膚科的應用（原創）

大黃蟄蟲丸

杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師

《傷寒雜病論》

圖文無關

【藥物組成】：大黃十分（蒸） 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升

【服用方法】上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。

【功用主治】：活血消癥，祛瘀生新。

【今用處方】：大黃5 -10g、黃芩6-12g、甘草10g、桃仁8-12g、杏仁8-12g、赤芍10-30g、地黃30g 、乾漆3-10g 、虻蟲6-10g、水蛭6-10g 蠐螬6-10g、蟅蟲6-10g。

【經典方證】：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

【方證要點】：形體消瘦，面色晦暗，肌膚甲錯，兩目暗黑，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。

【適用病症】：

1.黃褐斑、眶周黑變病：患者形體消瘦，兩目暗黑，面色瀰漫性色素沉著，肌膚甲錯，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。可投本方治療。

2.聚合性痤瘡、囊腫性痤瘡：若見形體消瘦，面色晦暗，丘疹色暗紅，膿水淤紫，面部密集疤痕，兩目暗黑，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。均可應用此方酌加白芷、柴胡、生牡蠣、白朮、浙貝母等中藥治療。

3.原發性皮膚澱粉樣變：患者形體消瘦，兩目暗黑，面色瀰漫性色素沉著，肌膚甲錯，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。可投本方合方桂枝茯苓丸治療。

4.魚鱗病：患者形體消瘦，兩目暗黑，面色瀰漫性色素沉著，肌膚甲錯，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。可投本方合方當歸飲子治療。

5.銀屑病：患者形體消瘦，兩目暗黑，面色瀰漫性色素沉著，肌膚甲錯，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。可投本方酌加土茯苓、補骨脂、菝葜、白朮等中藥治療。

6.瘙癢症：患者若見形體消瘦，面色晦暗，肌膚甲錯，兩目暗黑，小腹疼痛有硬塊或腹脹痞滿，舌質紫暗，脈細澀或細數。可投本方合方當歸飲子治療。

7.【注意事項】：

（1）孕婦慎用，經期停服。

（2）對蟲類藥物過敏或有出血傾向者慎用。

（3）同時服用華法林鈉片，阿司匹林等抗凝劑者宜斟酌本方服用量。

（4）峻劑緩攻，需較長時間，用酒送服更佳。

（5）一旦發生過敏反應，立即停用，建議皮膚科就診。