利妥昔單抗治療胰島素自身免疫綜合症

5月1日《糖尿病護理》雜誌上刊登的一則病例報告中，介紹了採用利妥昔單抗治療胰島素自身免疫綜合症產生的低血糖和心血管功能障礙的治療方案。

來自於英國劍橋大學代謝研究實驗室的David Church，及其同事報告了這樣一則病例，一名出現了代謝紊亂而被送到急診部門的37歲女性患者。病例中描述了在她第五個孩子生出後，她反覆出現眩暈，並有毛細管低血糖癥狀。在她最近的一次懷孕過程中，她患有妊娠期糖尿病，採用了門冬胰島素、甘精胰島素和二甲雙胍藥物治療。

作者指出，病人具有早期的晨間低血糖和餐後的高血糖症。並且病人在低血糖期間血液中有較高的胰島素水平。進行胰島素檢測發現，血清中抗胰島素免疫球蛋白G濃度為171mg/L；最終被診斷為胰島素自身免疫綜合症。為病人持續監控血糖並在低血糖時示警，指導病人經常食用低血糖指數的膳食。如果持續低血糖則考慮開始給予潑尼松，利妥昔單抗繼續給予以降低抗胰島素抗體。六個星期後，重複血糖監控顯示間歇性低血糖和持續的日間高血糖。接下來的幾個月里，總胰島素、抗胰島素抗體濃度和與抗體結合的胰島素水平均有下降。六個月後，低血糖現象很少發生，餐後高血糖液有明顯改善。

作者寫到：「我們的治療顯示利妥昔單抗消耗了β細胞，引起了抗胰島素抗體、循環胰島素的持續降低，並減少低血糖發生的頻率。（浮生若夢 205211）