激素治療自身免疫性溶血，什麼時候起效

糖皮質激素目前是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的一線藥物，對於患病群體來說，大家並不陌生，激素治療是存在顯著的療效，相關解析如下。

AIHA：自身免疫性溶血性貧血

【激素治療AIHA的常用劑量】

：潑尼松為1.0~1.5 mg/kg/d，中位起效時間是1~3周，治療目標是紅細胞壓積>30%或者Hb>100 g/L。

：溶血嚴重、極重度貧血和Evans綜合征等患者需要應用甲潑尼龍100~200 mg/d，10~14 d，或者250~1 000 mg/d，1~3 d。

【激素治療AIHA的起效時間】

起效多在第2周，如果3周無效，後期起效的可能性很小，需要考慮二線治療。

【激素治療AIHA的有效以及治癒率（減量問題）】

糖皮質激素治療的有效率為70%~85%，但治癒率只有20%~30%。治療達標後，潑尼松劑量應在幾周內減至20~30 mg/d。之後緩慢減量，每月減量2.5~5.0 mg。總治療時間應大於6個月，治療時間少於6個月的複發率高和療效持續時間短。

自身免疫性溶血性貧血病人在運用激素的治療期間要注意監測血糖等，如果出現併發症，應該積極治療，需要介入中草藥調治來緩解毒副反應，此外還可以應用二磷酸鹽、鈣片、維生素D和質子泵抑制劑等。

對於長期激素治療無效的自身免疫性溶血性貧血病人，沒必要再一直治療下去，沒什麼意義，有害無益，建議及時更換治療方式。

『注』

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