研究發現長期二甲雙胍治療可減少1型糖尿病人心臟病風險

健康 06-12

根據調查結果的研究，在個人的糖尿病護理計劃中，二甲雙胍可能是一種有效的長期戰略，可以降低心臟疾病的1型糖尿病成年的風險。今天在美國糖尿病協會的第77屆科學會議上提出了題為「在1型糖尿病中使用二甲雙胍血管不良病變減少的結果」。

二甲雙胍是一種廉價的藥物，被認為是一線治療2型糖尿病患者葡萄糖控制的藥物。它也廣泛用於改善2型糖尿病成人的心血管風險。本研究檢查了1型糖尿病患者是否可以獲得類似的益處。二甲雙胍可能適用於1歲以上的糖尿病患者，這些患者超重，可以幫助他們控制血糖和體重，從而降低每日胰島素的劑量。這個多中心的國際臨床試驗在英國，澳大利亞，加拿大，丹麥和荷蘭的 23個中心招收患者。研究人員調查發現，如果三年連續使用二甲雙胍治療可降低心臟疾病的中年成人1型糖尿病，通常他們心血管疾病（CVD）風險會增加。動脈粥樣硬化是導致心臟病發作，中風和外周血管疾病的主要原因的動脈硬化形式。

研究調查了428名長期患有1型糖尿病的中年成人，平均33歲。患者有三個或更多的心血管疾病危險因素，包括27歲以上的BMI; A1C大於8.0; 已知有CVD /外周血管疾病; 目前吸煙者；高血壓; 高膽固醇或甘油三酯; 強大的家族CVD史或糖尿病持續時間超過20年。

對試驗參與者進行口服二甲雙胍治療三年的干預措施（每次兩次滴注，每次500mg）。或匹配安慰劑。使用糖尿病控制和併發症試驗超聲方案測量的動脈粥樣硬化患者使用二甲雙胍後在三年內顯著降低，並且通過推薦用於無糖尿病患者的方案測量時也趨向於相同的方向。由於A1C只有短期減少，因此葡萄糖控制無法解釋這一現象。二甲雙胍可以直接作用於對抗動脈粥樣硬化，包括抑制白細胞的功能，改善內皮功能的方面，減緩晚期糖基化終產物（AGEs）的產生。

接受二甲雙胍治療的患者體重減輕，胰島素劑量減少。然而，A1C水平僅在二甲雙胍治療的頭三個月顯示減少。儘管80％以上的試驗參與者已經服用他汀類藥物，膽固醇也減少了。因此，體重減輕和膽固醇降低可以在減少動脈粥樣硬化方面發揮作用。研究人員認為，需要進一步研究腎臟疾病（MDRD）方法改善腎小球濾過率（eGFR）的方法，以確定是否有臨床意義。

有些人由於噁心或腹痛而停止服用二甲雙胍，首席研究員John Petrie博士，糖尿病醫學教授博士說：「體重和胰島素劑量的減少或多或少是預期的，然而，我們驚訝地發現用二甲雙胍治療降低LDL-膽固醇和動脈粥樣硬化進展。在格拉斯哥大學在蘇格蘭。「結果支持更廣泛地規定二甲雙胍，以幫助減少1型糖尿病一生中的心臟病危險因素，反映其目前在2型糖尿病患者中的用途。

「由於我們的研究證實，二甲雙胍只能在短期內改善血糖控制，美國和英國的準則應予更新，以反映二甲雙胍對1型糖尿病患者血糖水平的持續影響。」彼得里解釋說。「所以1型糖尿病的血糖控制實際上可能較少。」

已經進行了三年隨訪的試驗已經是迄今為止對二甲雙胍用於1型糖尿病患者的最長研究之一，以及二甲雙胍對心血管事件的長期影響的證據需要心血管健康的中間標記。

完整的研究也將在今天同時刊登在「柳葉刀糖尿病與內分泌學」中。

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