董洪濤：在我學習中醫時的幾點體會

1971年生，山東威海人。《選擇中醫》作者。上海中醫藥大學醫學博士，創建南寧選擇中醫工作室。2005年曾受邀到歐洲奧地利、義大利等國進行學術活動。

學中醫誠然難，學精則更難。但既學醫就必須學精，至少要確立「學精」這樣一個奮鬥目標，方能學成一個好中醫。怎樣才能達到這個目的呢?根據我個人學醫的體會，主要在於兩點：一要認真讀書。中醫的書籍，用「汗牛充棟」來形容，尚嫌不夠。讀中醫的書，不僅要讀懂、弄通，而且要熟讀、熟記，對許多重要的內容甚至要熟背。讀中醫的書，要善於融會貫通。中醫學的理論均源於《黃帝內經》，中醫的各科臨床，均源於歷代醫家的經驗積累和實踐總結。

這一條非常要緊。我讀大學時，是先在課堂上讀四年書，再開始臨床實習（大四時曾有兩個月的臨床見習）。我認為，臨床一定要早，若臨床太晚，不利於醫術提高。臨床要與課堂學習結合起來，否則，先在教室里呆坐幾年，等到了臨床，課堂學的東西都不記得了。

再者，只有從臨床上才能體會到何為疾病，如何治病，中醫如何取效，若不臨床，以上都不過是想像，是閉門造車。我自己的體會，多多臨床，大有裨益。

我們可以從臨床中學習。每個病人都是我們的老師，病人拿自己的健康與生命交付給我們，這是對於我們的極大信任，千萬別辜負了病人的信任。要從病人身上學習，病人的癥狀變化，病人敘述的病情資料，都有助於我們更深入地理解中醫。

讀歷代中醫大家的醫案，有如名師在側，耳提面命，最有助於提高醫術。醫案不能濫讀，要讀適合於自己的。比如，若想提高傷寒水平，就讀傷寒醫家的醫案；想提高溫病水平，就讀溫病醫家的醫案；想提高針灸水平，就讀針灸醫家的醫案。我向來重視讀醫案，且自己也收集了坊間所出版的幾乎所有醫案著述，方便隨時翻閱。

我讀醫案的方法。讀醫案時不妨先讀前半段的病情描述，然後自己分析，琢磨其病當辨為何證，需用何方，如何加減化裁，然後把自己的結果與原案對比，看自己差不哪裡，為什麼達不到原案的水平，還需要從哪些方面再努力。這樣讀醫案，每讀一篇，都能有所提高，多讀多提高。若能堅持數年，廣覽諸家的數百醫案，我相信，必可提高醫術，兼可學得諸家的臨證經驗。

這個方法的要點是先找些好醫案，比如葉氏的《臨證指南醫案》，多是先述病，後辨證，再有議論，列出方葯，甚是方便我們學習。另外，亦可讀《名醫類案》或《古今醫案按》，都是歷代名醫的臨床精華。再者，今賢所編的醫案亦復不少，有的洋洋洒洒上百萬字，蔚為大觀，亦頗可一讀，隨便翻翻也不錯。

學習中醫與學習西醫不同，西醫的知識全在課本上，中醫卻需從生活中多加體會。比如，四時如何變化、陰陽怎樣升降，往往可以在生活中體會出來。再如，為什麼兩廣人會吃酸嘢？為什麼北方人比南方的身高且體壯？為什麼一場秋雨一場寒？等等，此類問題都可從中醫裡面找到答案。平時多觀察，多思考，多總結，這也是學習中醫。

我的新浪微博里有許多這樣的思考，都是我自己從生活中學習中醫的點滴體會。這樣的體會多了，中醫水平必然上漲。

再者，中醫不是必需在高大上的醫院裡才能實踐的醫學，中醫是生活中的醫學。學習中醫，亦需從生活中體悟。中醫存在於生活的方方面面，中醫與我們的飲食住行息息相關。比如，食物皆有性味歸經，平時所吃的食物，也多是中藥；經絡穴位在自己的身上，經常自己找尋按壓一番，既可養生，亦有助於掌握中醫。

複習，複習，再複習

溫故可以知新，溫故可以提高。複習的重要性說一百遍也不為過。年輕人往往喜歡獵奇而不喜歡複習，卻不知複習的收穫遠遠大於獵奇。經常複習曾經的所學，既可以鞏固知識，更可以藉此而觸類旁通，可以引申出別的收穫。

我自己的體會是，有些中醫學科非常重要，不妨反覆用功，比如，博士畢業後我經常把《方劑學》課本放在枕頭邊上，睡前隨意翻讀幾頁，堅持了數年，以至於方劑非常精熟，臨床用之得心應手。

隨著學業的進步，不同時期需複習的內容自也不同。但不管如何，重視複習，特別是對於基礎知識的複習，對於提高醫術很有幫助。

我一直主張學人要經常動筆，一方面好記性不如爛筆頭，用筆記下的知識方便隨時複習；另一方面，動筆有助於思考，有助於提高。比如，當我創作一條新的微博時，我會反覆思考，如何行文措辭，如何使語句流暢，如何使醫理明白易懂，這樣的思考過程，非常有助於提高。而且，若能每天都動筆創作，相信對於中醫的理解會越來越深入，越來越廣博。

動筆記什麼呢？可以記每天的讀書或臨床收穫，可以寫自己的心得體會，可以創作關於中醫的文章，也可以抄錄古人的名句，方法不一，但只要動筆就有助於提高醫術，這一點是毫無質疑的。

剛開始可能有些困難，不知道寫什麼，這樣的過程每個人都會經歷過。堅持下去，慢慢地就習慣了。正如我自己在數年前開始創作微博時，我就暗暗立志，一定要堅持下去，把自己每天的臨床醫案、讀書體會、思考所得、旁聞道聽的逸事都記錄下來，若能積累成百萬字，這將是我從事中醫的寶貴財富。於是我就堅持了下來，日日不懈，至今驀然回首，卻已經創作了百萬多字的微博了，當年的目標實現了！自己也感覺伴隨著寫作，醫術提高地飛快。我有這樣的體會，我也願意與大家分享，希望大家都能掌握這個方法。

重視經典與興趣無關。即使你對經典沒有興趣，也不要忽視經典，咬著牙，硬著頭皮，也要學好經典。因為經典為古代聖賢之作，其中有大智慧，包涵了哲學、人文、醫學、地理、天文等多個學科的學問。簡而論之，就中醫來說，四大經典包括《黃帝內經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》以及《難經》，這是每一位中醫人所必需學的。

重視經典不是一句口號，而是源自實踐。實踐出真知，中醫的臨床實踐離不開經典，甚至可以說，每個思路，每條辨證，每張藥方，都與經典密不可分。學好經典，即是踩在了前賢的肩膀上，站的高，看的遠，臨床療效必然高。而忽視經典，有如有寶山而不入，不是盲人，就是傻子。

重視經典，就要學習經典。要不斷地學，溫故知新——這是我學習經典的方法，我自認為反覆閱讀經典非常有必要。

剛開始學經典時，不妨只看原文，不看註解，自己慢慢領會，能領會多少就領會多少，邊讀邊記誦，邊記誦邊領會。

實在不明白的，再看前人的注釋。讀注釋不能全信，也不能全懷疑，要有自己的眼光。若實在不會分辨，那就不妨先記住吧。多讀幾家不同的觀點，自己體會，看哪家觀點更合乎自己的心意。自己認可的觀點，不一定是完全正確的；自己暫時不認可的，也不一定是錯誤的，隨著讀書、思考及臨床閱歷的增加，以前不認可的觀點也許反而為認可了。

臨床時要常想想經典，讓自己的思想完全進入經典之中，有時心中一亮，豁然開朗，可於混亂的迷霧中領會出清晰的治療思路與方法來。我自己的體會，經典的幾乎每句話都能指導臨床，之所以我們體會不出來，那是因為水平不夠，或者，與臨床結合地不夠緊密。要想把經典用在臨床上，並且左右逢源，非下十分的苦功夫不可。

一分恭敬一分利益，一分辛苦一分甘甜。付出必然會有收穫。

隨著自己醫術的提高，對經典的理解也會提高。初時對經典的某句話可以理解地非常淺顯，後來，臨床漸多，思考漸深，對經典忽然有新的感悟，這種感悟即是提高。我認為，《素問》的前四篇要反覆研讀，這四篇東西最能引人深悟。初學中醫要讀，臨床數十年之後還是要讀，邊讀邊思，邊讀邊臨床，每讀一遍，對於中醫理論的體悟就會深入一層。

當今社會文明在進步，中醫也要跟著進步。進步不是拋棄中醫，不是讓中醫西化，這不是真的進步，這是倒退！中醫進步就是要抓住經典，越是緊抓經典，中醫越能進步。

跟師，要跟明醫，要跟大家。若師傅願意願意把自己的所學完整地教給學生，這是最好的老師。跟師的好處極多，可以當面學習，手把手地教；可以隨時提問，督促著進步；可以方便地傳承老師的學術思想；跟著老師學習，白天工作，晚上讀書，就象古人學習中醫一樣，這樣最有助於提高醫術。

當然，跟師時，千萬不要有疑必問。先自己看書或思考，並與同學交流，若實在找不出答案，再向師傅請教。我相信，每一位明師都喜歡勤奮好學，且態度恭敬的學生。有時，師傅的觀點可能不合乎課本，或合乎主流，我認為當細心學習師傅的觀點，自己在臨床上體會。

中醫難學，因為中醫涉及到方方面面，一個好的中醫需要懂的東西非常多，不僅要精研湯藥與針灸，還包括相學、文學、歷史、天文學、西醫學、中國傳統哲學等等。因此，要求我們中醫人一定要努力進取，每天都要努力，每天都要讀書。需知若一天不讀書，即是一天浪費了光陰。別人都在進步，我們若不努力，就會倒退。

作為中醫人，還要有吃苦的準備，要有一輩子努力的準備。讀不完的書，干不完的臨床，永遠也不會到達頂點的攀登，會一直伴隨我們一生。與其痛苦，不如享受，享受讀書的快樂，享受臨床的快樂，享受努力的快樂。享受的過程，亦是進步的過程。因為快樂，我們更努力；因為努力，我們更進步；因為進步，我們更快樂。

這些只是我自己的學習中醫體會，不一定合乎每個人，讀者也可以把自己的學醫體會分享出來。我們都要進步，我也願意與讀者一起努力。

1、中國醫學確實蘊藏著豐富的臨床經驗和理論知識，其中有許多寶貴的經驗，還沒有被我們所掌握，特別是其中高超的理論，更沒有被我們所認識，所以要虛心學習而萬不可淺嘗輒止和武斷、臆測。

2、做醫生要邊讀書，邊臨床，臨床不能脫離讀書，讀書必須結合臨床。光讀書只有空洞的理論，光看病只有狹隘的經驗，都無裨於提高自己，發展學術。

3、要開拓思想，既要精研中醫學，也要讀西醫書，懂現代醫學，還要多讀現代基礎科學和邊緣科學的書籍。古代的文、史、哲也要有較好的基礎。

4、中藥的作用也是非常深奧的，不要用目前西醫理論生搬硬套，例如發熱、炎症、不要局限於清熱解毒，辛溫葯甚至補益葯也可能有消炎或者更重要的作用。同時也要打破中醫學中一些人為的「清規戒律」。對目前中藥質量，必須迅予改正和提高，否則，正確的處方也難奏良好的療效。我們要在中醫藥學原有基礎上深入發掘，有所創新突破。

我常常說看一個人學醫的水平，看看他買了些什麼書，可以得知八九，也是這個意思。現在有些人說中醫得不好，其實也是一種媚外，是一種盲從。請這些人先去了解一下中醫再去評論，不要被別人欠著鼻子走，沒有逐漸地認識最可悲的。中醫是深奧的，不要因為不懂就拒絕她。望聞問切，是多麼的經典！針灸是多麼的神氣！把脈是多麼的博大精深！

工欲善其事，必先利其器，中醫的學習方法與路徑，是一個需要首先探討的問題。很多朋友學習中醫之前沒有很好地思考這個問題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進傷寒論等經典里，苦讀了數年，出口成章，大段的經文背得爛熟，臨床時，邊都摸不著，開口動手便錯，進而懷疑經典，懷疑中醫。在這個處處追求效率的時代，還原中醫的本來面目，破除中醫迷信，節約後來者的精力和時間，就是我現在覺得最有意義的事情。唯其如此，中醫界方可吸引優秀的年輕人，才能發揚光大。

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