患病人數已超2億，你還在忽視甲狀腺疾病嗎？

脖子上長了一個「小疙瘩」，喉嚨突然感覺不舒服，莫名出現心悸等問題時，你有沒有想過可能是你的甲狀腺在發出「抗議」。據統計，近年來，我國甲狀腺疾病的發病率年年升高，保守估計，我國的甲狀腺疾病患者超過2億，其中女性患者明顯多於男性患者。為此，在昨日由中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會主辦的甲狀腺專業青年醫師南區的演講比賽中，39健康網特意邀請三位甲狀腺專家對於甲狀腺疾病的診斷治療進行解讀。

發現甲狀腺結節，該做哪些檢查？

廣東省人民醫院超聲科主任叢淑珍表示，如果懷疑甲狀腺結節，想要查明白首先要做的就是超聲檢查，一般2毫米以上的結節都可以通過甲狀腺超聲檢查出來，

不少患者一旦查出有甲狀腺結節，就會莫名的緊張，「會不會是甲狀腺癌？要不要早點手術？」等擔心隨之而來。「有經驗的超聲科醫生診斷良惡性的準確率可高達80%-90%。」 叢淑珍說，對於難以鑒別良惡性的病灶可採用細針穿刺等其它技術進一步明確。比較大的腫物還需要結合其它影像學的檢查，來明確腫物的範圍以及與周圍臟器的關係。

甲狀腺結節和甲狀腺癌一定要切除嗎？

在臨床上，我們常看到有甲狀腺良性結節的病人生怕癌變想要馬上手術治療，而被確診為甲狀腺癌的病人卻聽說這類癌症生長很慢，轉移很慢想不要手術。對此中山大學孫逸仙紀念醫院血管甲狀腺外科黎洪浩表示，首先甲狀腺結節是否需要治，是有「硬指標」的。

如果是良性結節，但單個在4公分以上；壓迫了器官，造成呼吸困難、局部脹痛等不適；良性結節長得比較快，如半年內體積增長了50%，這樣的結節有惡變的傾向；甲狀腺結節如果長在胸骨後，屬於異位甲狀腺結節；甲狀腺結節比較大，影響了美觀；合并甲亢疾病。可考慮手術治療。

黎洪浩透露，現在對於甲狀腺微小乳頭狀癌的病人，部分可以採取觀察治療，但是前提是腫塊在1公分以下，且生長位置處於中央位置，沒有淋巴結腫大，病人的依從性好，每3個月隨訪一次才推薦使用。

高齡婦女備孕前記得先查查甲狀腺功能

受激素分泌的影響，甲狀腺疾病在妊娠婦女中高發，尤其是高齡女性懷孕後，甲狀腺功能出現異常的幾率更大。南方醫院內分泌代謝科副主任醫師周琳介紹，甲狀腺功能異常後若不及時治療，不僅可以造成流產、早產，甚至還有可能影響胎兒的神經和智力發育，因此建議妊娠前、妊娠早期就進行甲狀腺功能的篩查，做到早發現、早診斷、早治療。

如何篩查甲狀腺疾病？周琳表示，如果在妊娠前診斷為甲狀腺疾病，治療到甲功正常後再懷孕是最好的選擇。如果懷孕後才發現有甲狀腺疾病，篩查一定要在妊娠8周以前，超過8周，胎兒的腦發育損害就不易恢復了。據悉，篩查一般做三個指標，第一個是促甲狀腺激素TSH。第二個叫游離甲狀腺素FT4。第三個叫甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb。

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