小兒發熱家庭護理實戰篇——如何踐行兒科專家的「支招」

孩子生病怎麼辦？手足無措的媽媽們恨不得替娃生病替娃難受！

孩子三歲以後，生病的幾率大大增加，尤其近幾年盛行各種傳染病：流感、手足口、皰疹性咽峽炎、水痘、猩紅熱、腮腺炎、肺炎、急性腸炎、輪狀病毒腹瀉……一年四季一熱才平一熱又起。

由於小孩子免疫及神經系統尚未成熟，所以遇到外來病原的入侵就會發熱，低熱如小火慢煎高熱似毒燎虐焰，平時活蹦亂跳的孩子發起燒來就成了霜打的茄子。爸爸媽媽們趕緊驅車上醫院，待孩子病癒之後又埋頭於兒科專業書籍，立志成為「會一點醫學常識」的家長。

好吧，我也是這些家長中的一員。但是，讀再多書訪再多專家，面臨孩子生病時還是得隨機應變、把別人的招式轉化為自己的經驗。下面就跟大家分享一些自我領悟。

西醫兒科權威崔玉濤大夫的退熱TIP

◆兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬。

◆給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。

◆要想達到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達到散熱、退燒的效果。

首先判斷發熱是生理性的還是病理性的？人體正常體溫（腋溫）在35.5℃~37.5℃之間，超過37.5℃則判定為發熱，超過38.5℃為高熱。

許多疾病在孩子身上都會引起發熱，孩子在散熱條件差的環境里也會產生一過性的生理低熱，所以要先分辨是否發燒；其次，不管是否就醫觀察熱型都很有必要，既方便醫生問診又利於判斷病程轉歸。

可生活中困擾我們更多的不是教科書中那些代表性疾病的典型熱型，而是伴隨著流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀的短期不規則發熱。只要孩子不是急重症，醫院也開了葯，還是回家好好護理吧！

醫生開的葯怎麼吃？崔玉濤大夫說：

來自崔玉濤醫生微博

我的實戰小結：

1.只要孩子精神好，退熱葯可以暫緩使用。早先遇到女兒發燒，我恨不得醫生一開完葯就把布洛芬給她灌上，但通常吃完葯半個小時熱退，過三四個小時溫度又上去了。遵崔玉濤大夫指導兩種退熱葯交替服用我也試過，確實有效。可「是葯三分毒」的觀念根深蒂固，後來我又摸索了另一方案：量孩子的精神狀態用藥。大家都知道發熱可以增強人體免疫功能，有利於清除病原體和促進疾病的痊癒，所以當孩子精神好、胃口尚可，就讓先燒個把小時再吃藥；需要注意的是，孩子發熱且體溫穩定時不易發生高熱驚厥，而高熱驟起、體溫從較低值急速飆升到超高值時則需要警惕，不可耽誤！

2.高熱服用布洛芬，低熱服用對乙醯氨基酚，可間隔配伍，非必要不同時合并服藥。以前有誤區，覺得小兒氨酚黃那敏顆粒只是感冒藥，常常和美林一起服用。後來明白了除非病情嚴重，否則這兩種葯還是需要間隔4小時為好，同時服用的其他藥物也需要各自間隔半小時。退燒藥睡前服用效果更佳。

3.補液。無論從西醫還是中醫角度，發熱的孩子都需要補充水份。西醫提倡補充溫葡萄糖水，伴有脫水癥狀的孩子可給予口服補液鹽水。中醫認為高熱傷津，甘味入脾，發燒後給孩子喝淡糖水或米湯可以補充脾陰，有利於機體恢復。

中醫專家告訴你：小兒推拿確實是非常好的中醫治療手段，尤其適用6歲以下兒童。當突發急症，或者在外缺醫少葯的情況下，推拿的優勢非常明顯。

每次孩子生病去兒童醫院，看到烏央烏央的人群我心裡都倍感焦慮。為了讓孩子少受罪，只能在家庭護理上多下功夫。除了用藥外，我還採用中西醫結合的護理方式：

1.物理降溫有兩招。退熱貼、冰枕、濕毛巾都可以選擇，以退熱貼最為便利，前額、頸後、必要時雙側腋窩下各貼一劑。另外比較管用的是37℃~40℃的熱水泡腳：溫水浴可以幫助孩子散熱，但是水溫稍高或忽略了補水就容易造成失水驚厥。而給孩子泡腳則安全許多，不但能起到散熱降溫的作用，還可以在水裡加入中藥材或浴鹽；嬰幼兒喂中藥困難的，也可以試試泡腳，藥物經足底肌膚吸收進入體內，減少了肝腎毒性，更為安全！發燒的孩子通常手腳厥冷，泡腳的同時進行足底按摩，促進肢端末梢血液循環，可以讓孩子更舒適。

2. 李德修大夫的三字經派小兒推拿退熱手法。

【發熱37.5℃~39℃】手法：

平肝10分鐘

清肺10分鐘

推天河水15分鐘

掐五指節2-3遍

【發熱39℃~40℃】手法：

平肝清肺10分鐘

推六腑15分鐘

提捏大椎5-10次

3.馮氏小兒捏積保健有奇效

近年來小兒捏脊也非常熱門，用於日常保健和疾病初起或痊癒期輔助治療很有效果。但是非專業的家長不一定能準確的拿捏到孩子背部穴位，所以只說說我經常給女兒捏脊的簡易方法。

推法：手心朝上，用雙手食指第2、3節的橈背側緊貼孩子脊骨部位的皮膚，雙手交替，自下而上均勻快速地向前推。

捏法：在推法基礎上，雙側拇指與食指合作，將孩子施術部位的皮膚捏拿起來，勻速推進。

提法：在捏法的基礎上，每推進3-5次，向後上方用力牽拉一次孩子的施術部位皮膚。可通過此手法加強對背部腧穴的刺激，用以調整小兒臟腑功能。

發熱時用以上手法孩子常常會喊疼，因為發熱讓孩子比平時做保健捏脊更加敏感，而且病患臟腑對應的腧穴也會更酸痛。所以手法可以由輕及重，讓孩子逐漸適應。從長強到大椎穴完整推捏3趟間隔1趟提捏，一次捏脊共施術10-30趟。術後抖動孩子全身切換放鬆模式，就可以讓孩子安心入睡了。

【總結】基於5年臨床醫學學習經歷，在孩子小時候我是全心信賴西醫的。女兒三歲以前有個頭疼腦熱就去開兩包抗生素吃，1-2周必定康復（可笑大學時我還寫過反對濫用抗生素的論文）。可是孩子三歲上幼兒園之後，長達半年的反覆生病-輸液-住院過程讓我不得不重新思考應對疾病的方法，最終選擇了中西醫結合的護理和就診方針。

1.判斷病因。西醫歸因中醫歸經，根據對孩子癥狀和起病前生活狀態的觀察，來判斷是否就醫，去找中醫還是西醫。外傷、不明原因急症、病情嚴重時，不能耽誤時間應該立刻去西醫院；普通感冒咳嗽及其他自限性疾病可根據病程選擇家庭護理或中醫診療。我還了解到有些媽媽推崇自然療法，不管孩子是什麼病病到什麼程度，都相信孩子能夠憑藉自己的抵抗力戰勝疾病，因為本人內心不夠強大所以沒能拿女兒去嘗試。

2.判斷病程，辨證用藥。去醫院就診的孩子醫生會按照病情開藥，但是回到家以後孩子的病程轉歸、療效就需要家長仔細觀察。西醫抗生素類藥物針對一定譜系致病菌有效，不用於治療病毒引起的疾病，一旦用藥必須足劑量足療程使用，以免造成耐葯。可靠的中醫會根據孩子的情況調整中藥方劑、增減配伍和藥量，是恢復期及日常保健諮詢的最佳選擇。中西醫結合治療時如果對藥物成分劑量毒性不太了解，仍需要專業人士指導。

3.護理訣竅。除了大家周知的物理降溫、補液、飲食調理外，中醫在護理方面有許多妙招——小兒推拿、小兒捏脊，都是上選。

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