復方甘草口服液禁忌不少 老人用風險更高

近日，國家食品藥品監督管理總局發布公告，對復方甘草口服溶液的說明書進行了修訂。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院葯事部主管藥師張征告訴《生命時報》記者，復方甘草口服溶液主要用來治療一般性或上呼吸道感染引起的咳嗽，大家使用時要注意以下幾個問題。

第一，頭孢要避開。修訂中提到，「本品含乙醇，與頭孢類藥物或易產生雙硫侖反應的藥物合用，可使血中乙醛濃度上升，出現雙硫侖反應。」張征表示，乙醇進入體內後，會經氧化代謝產生乙醛，乙醛在肝細胞內需要經過酶的作用才能進一步代謝，最終生成二氧化碳和水。如果同時服用頭孢，可能會抑制上述代謝酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內蓄積，導致乙醛中毒出現雙硫侖反應，患者常出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣促等癥狀。除了頭孢類抗生素，甲硝唑等也可影響酒精代謝，服這些葯期間也應忌酒和慎用藿香正氣水等含有酒精的藥物。

第二，老人多注意。修訂提醒，老年人器官代謝緩慢，對此類藥物耐受較差，使用本品務必嚴格遵照醫囑。張征告訴記者，老人的各器官功能逐漸減弱，代謝減慢，且由於生活環境和體質的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，老年人在使用該類藥物的時候，更容易出現不良反應。如復方甘草合劑中的氨水成分為弱鹼性，可能導致機體的胃黏膜受到刺激，引起胃黏膜反射收縮而致胃痙攣。這些都需要引起老年人的警惕。

此外，老人常患有糖尿病等慢性病，本身需同時服用多種藥物。一旦遇上感冒咳嗽等時，服藥種類會更多。譬如，復方甘草口服溶液中含有的乙醇可能會與胰島素協同作用，有引起低血糖的風險。因此，建議老人看病時告知醫生正在服用的所有藥物，盡量避免處方中有相互影響的葯。服藥種類較多時，最好別再同時服用保健品，以免增大相互作用的風險。

第三，高血壓患者用藥應監測血壓。公告提醒，高血壓患者服用本品期間應注意監測血壓。對此，張征表示，復方甘草口服溶液含有甘草流浸膏等成分，有水鈉瀦留作用，通俗地講就是把過多的鈉留在身體里，從而可能會升高血壓。並且該作用也可能會降低利尿劑的效果，後者為高血壓患者的常用藥。因此，高血壓患者在遵醫囑使用該葯期間，應注意監測血壓，出現異常情況及時停葯就醫。

第四，別和強力鎮咳葯同服。張征提醒，復方甘草口服溶液中含有阿片酊等強力鎮咳成分，應避免與其他強力鎮咳葯如玲貝止咳糖漿、麻芩止咳糖漿等同服，以免藥效疊加出現危險。另外，痰多時應慎用強力鎮咳葯，這是因為咳嗽本是排痰的防禦反射，強行被抑制會讓痰滯留，容易堵塞呼吸道，可加重感染，甚至造成窒息，有害無益。▲

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