頑固性便秘是哪些因素引起的，該怎麼治療

頑固性便秘也稱功能性出口處便秘，多見於老年人和婦女，年輕未婚女性也可發生。發病原因尚不清楚，以多年臨床經驗總結：認為與盆底肌肉痙攣鬆弛，婦女與分娩後盆底肌肉鬆池等有關。

病人每3~4天甚至7~10天排便1次，且必須服瀉藥或用開塞露以助排便，否則排不出來。這類癥狀嚴重的便秘與一般便秘不同，它是一種盆底疾病，常見的有下列幾種。

（1）直腸前突。由於直腸前壁向陰道內膨出，改變了排便時力的方向，使大便排不出來。

（2）盆底痙攣綜合征。盆底肛門內有一組正常的生理結構，醫學上稱為「肛直角」。正常人不大便時，此角靜止呈90°，排便時增大至130°，可使大便順利地排出來。「肛直角」就像大門一樣能開能關。如果「肛直角」痙攣不放鬆，等於這扇門開得不夠，則大便就排不出來，因而發生了盆底痙攣綜合征。

（3）恥骨直腸肌綜合征。其發病機理與盆底痙攣綜合征相似。只是在靜止或用力排便時「肛直角」一直處於不放鬆狀態，等於這扇門只關不開，故使大便排不出來。主要由盆底肌肉肥厚引起。

（4）直腸粘膜內套疊。該病發生時，直腸內的粘膜成環狀套疊。排便時由於套疊環阻塞在直腸或肛門內，大便排不出來或排得很少，病人會經常覺得肛門內有阻塞感，喜歡用開塞露塞肛通便。

以上幾種情況可以單獨存在，也可以2~3種同時存在。這種頑固性便秘可使肛管充血，痔血管曲張加重，生痔的機會更多，且程度較重，病人自已不能處理，必須先明確病情才能給予診療。

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