哪些腎臟病是高血壓害的？

哪些腎臟病是高血壓害的？

高血壓病Ⅱ、Ⅲ期可因腎小動脈受累而出現夜尿多、蛋白尿、血尿及腎功能損害，甚至出現尿毒症等腎臟損害表現，而原發性腎病往往又引起繼發性高血壓。因此，臨床上常需要對這兩種疾病進行鑒別診斷由高血壓病所致腎臟損害有以下特點：

【高血壓病腎臟損害特點】

（1）高血壓病發病年齡為25?45歲、部分有高血壓家族史。

（2）有嚴重而持續存在的高血壓史。

（3）伴有高血壓性視網膜血管損害和心室肥厚及心肌勞損。

（4）無原發性腎臟病的證據。

（5）臨床上常先有腎小管損害的表現，如夜尿增多、腎小管"性蛋白尿、尿酸異常等，有時雖有腎功能損害，但貧血常不嚴重。

（6）腎組織病理檢查為背小動脈硬化的典型病理改變。

【與慢性腎炎鑒別】

惡性高血壓所致腎臟損害，以血尿和急驟發展的腎功能不全為特點，伴有蛋白尿及貧血，而此病多發於30?40歲男性，與慢性腎炎鑒別的要點：

（1）腎炎的病程一般較長，起病即有尿改變，如蛋白尿、血尿等，血壓逐漸升高。而惡性高血壓則病程較短，過去無腎臟病及尿檢查異常史，起病急，血壓升高達到嚴重程度，尤其以舒張壓升高為突出，可達14kPa（110mmHg）以上。

（2）惡性高血壓病人因全身小動脈均有病變，故早期即發生嚴重的視網膜改變，如眼底滲出及出血，可伴視乳頭水腫另外可同時有心室肥厚，甚至發生心力衰竭。

（3）惡性高血壓預後不佳，若不給予及時合理的治療，可短時間（半年到一年）內死亡。

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