產科專家提醒你注意絨毛膜羊膜炎！

准媽媽未足月突然破水，隨即出現38度以上高熱並伴隨胎兒心動過速時，要當心可能是絨毛膜羊膜炎引起的。專家表示，此時媽媽的子宮已經不適合繼續安胎了，必須終止妊娠，讓寶寶提前報到，否則可能會影響胎兒發育，甚至神經系統缺陷。

真實病例1

懷孕34周的唐女士尚未足月突然破水，可是她並沒有重視胎膜早破，直到破水後十多天才到徐州市婦幼保健院就診。產科六病區主任醫師李欣接診後，立刻安排唐女士住院治療，沒想到第二天患者就出現高熱，而胎心監護儀測的胎兒心跳每分鐘已達180次，正常情況為每分鐘110到160次，血液檢查發現炎症指數也很高，李主任當即建議終止妊娠，當日剖宮產取出胎兒。

「患者來自我市周邊縣區，患有陰道炎卻未治療，加上衛生條件差，破水後未及時就醫，陰道細菌上行感染造成絨毛膜羊膜炎發生。」李主任說，依據患者的癥狀、檢查結果，可以確診是絨毛膜羊膜炎。

真實病例2

李主任還曾接診過一名未足月胎膜早破孕婦，破水第二天在剖宮產手術中發現，產婦的宮腔溫度較高，其實內臟器官已經開始有炎症表現了，只是還未體現在體表溫度上。剖宮產同時發現，羊水渾濁已導致寶寶黃染，這也是典型的絨毛膜羊膜炎導致的胎膜早破。

「絨毛膜羊膜炎是子宮因細菌感染引起絨毛膜和羊膜發炎，誘發子宮收縮，而造成胎膜早破與早產。」李主任說，絨毛膜羊膜炎在孕期任何階段都可能會發生，中後期多一些。但就疾病本身來說，孕產婦的發生幾率不算高。當然孕產婦也不能忽視。

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什麼是絨毛膜羊膜炎？

絨毛膜羊膜炎是子宮因細菌感染引起絨毛膜和羊膜發炎，誘發子宮收縮，而造成胎膜早破與早產。」李主任說，絨毛膜羊膜炎在孕期任何階段都可能會發生，中後期多一些。但就疾病本身來說，孕產婦的發生幾率不算高。當然孕產婦也不能忽視。

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為何子宮內會感染細菌？

感染途徑有二：一是細菌經陰道上行進入子宮造成感染，這種情況發生率相對較高；二是母體可能有感染問題，因感染控制不佳，使細菌經血液循環進入胎盤，這種情況比較少見。

絨毛膜羊膜炎早期常無明顯癥狀，不易被發現。孕婦大多是因早期破水而被送至醫院，並會出現體溫升高，胎心過快，血象高、有炎症表現等。但當出現這些癥狀時，說明病情就已經到了嚴重的程度，此時必須及時終止妊娠，否則會影響胎兒。

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此症危害是什麼？

完整的羊膜就如同保護胎兒的外衣，可阻斷細菌入侵，如果羊膜破了，就擔心有感染情況發生。因感染而造成早期破水，如果發生在胎兒未足月時，後果可能會比較嚴重，因為此時子宮內已有大量細菌，已不適合胎兒居住，胎兒被迫提前出生，而早產的寶寶除了有體重輕、器官尚未成熟等先天性問題，如果因感染而產生菌血症、腦膜炎、肺炎及神經系統受損等情況，那麼預後就會很差，容易有發育遲緩和腦癱等後遺症。

據了解，足月破水感染絨毛膜羊膜炎的機會也不少。破水後，最好能在12~24小時內娩出胎兒，否則隨著時間的推移，待產過程中的陰道細菌上行感染機會增多，增加感染機會，所以發生這種情況時醫生都會儘快讓胎兒娩出。

醫生的話

避免絨毛膜羊膜炎的發生，最重要的就是減少陰道炎的發生，如果既往有宮頸機能不全、宮頸糜爛嚴重的育齡女性，在準備懷孕前，一定要先治療疾病，否則很容易引起孕期併發症的發生。」李主任表示，孕期要正規產前檢查，同時要特別注意陰道分泌物情況，正常的分泌物應是透明、稍黏稠、無味的物質，如果分泌物過多伴有不適感，且有不正常的顏色和氣味，應主動告知醫師並及早進行檢查和治療。另外，孕後期盡量避免性生活，做好個人衛生，減少感染的機會。

專家簡介

徐州市婦幼保健院

李 欣

產科六病區主任醫師

產科六病區副主任，1996年畢業於徐州醫學院臨床醫學系，本科學歷，學士學位，畢業後一直從事婦產科臨床工作，對婦產科常見病，多發病能熟練診斷及治療，熟練掌握婦產科各類手術。對於產前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等產科急危重疑難病症診治有豐富臨床經驗。曾在國家級，省級刊物發表論文十餘篇。（專家門診時間：周二全天）

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