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馮秋瑜，鄧家剛

劉完素火熱論在脾胃病的論治劉完素是寒涼派代表，火熱論的倡導者，但他在脾胃病的治療上仍強調順從脾喜溫喜燥的特徵，同時也強調胃喜滋潤的個性。他提出「土為萬物之母，故胃為一身之本」，認為脾胃為一身之根，脾陽不運則不能推陳，胃陰不降則不能納新。強調胃中潤澤，務必「常令潤澤，無使乾涸」。「常令潤澤」則濕而不濫，「無使乾涸」則潤而不枯。

由此可見，劉完素不僅是脾胃論的開拓者，而且可謂是胃陰學說的創始人。本文系統整理有關劉完素的著作和文獻，全面分析，發現劉完素在治療脾胃病方面，由於受其主要學術思想火熱論的影響，形成了特點鮮明的若干臨證用藥規律。

葯偏寒涼，不宥寒涼，兼顧脾胃

強調寒涼藥物的使用，是劉完素治療疾病的最突出的特點。但劉完素並非一味強調用寒涼藥物，作為治療雜病的名家，他十分強調顧護脾胃後天之本。

在他創立的名方防風通聖散中，在大隊寒涼清熱葯中伍以溫熱之生薑、甘草，意取益氣和胃，調和諸葯之功，如此用藥即切合病情，又考慮到了脾胃的生理特性，防止大隊寒涼藥物損傷胃氣；劉完素在治療濕熱痢疾的芍藥湯中少佐之溫熱之當歸、肉桂、木香防止黃連、黃芩苦寒傷中與冰伏濕遏，採用的治法技巧就是著名的「氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除」，以達到下血調氣，清熱燥濕之功效。

所以劉完素雖然是「火熱論」的倡導者，用藥偏於寒涼，但在治療脾胃疾病中，順應脾胃喜溫的生理特徵，以顧護後天之本為考慮，從治病求其本的原則出發，隨證診治時用藥常配伍溫熱葯，但用藥並不宥於寒涼。

下期：劉完素「火熱論」論治脾胃病三：養陰退陽，溫潤清熱，平衡陰陽

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