風濕病的臨床表現

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。

全身表現 常見的有全身乏力、晨僵、發熱、消瘦、疼痛等癥狀。多見於系統性紅斑狼瘡、各種關節炎、多發性肌炎及皮肌炎，如出現發熱，除原發病外，需排除各種病原體所引起的感染性發熱。

皮膚、骨骼及關節病變 多形性、多變性的皮疹、脫髮、黏膜潰瘍、關節痛、關節腫脹、關節積液、滑膜炎、骨侵蝕及骨破壞、關節畸形。系統性紅斑狼瘡易出現皮疹及脫髮，侵蝕性關節病變多見於類風濕關節炎。

受累臟器表現 1、心血管系統：心肌炎、心包積液、肺動脈高壓、雷諾現象、動脈炎、靜脈炎、高血壓等。多見於系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、混合性結締組織病等。

2、 呼吸系統：肺泡炎、肺炎、肺間質纖維化、胸膜炎、胸腔積液。多見於系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、多發性肌炎等。

3、 消化系統：噁心嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、腸梗阻、腹腔積液。多見於系統性紅斑狼瘡。

4、 血液系統：可表現為溶血性貧血、白細胞及血小板減少，以系統性紅斑狼瘡患者表現最為突出，類風濕關節炎患者也可出現。

5、 泌尿系統：血尿、蛋白尿、腎性高血壓、腎性浮腫，90%以上的系統性紅斑狼瘡患者出現腎損害，亦可見於多種血管炎、硬皮病、乾燥綜合征、類風濕關節炎。

6、 神經系統：出現精神及神經癥狀，如幻覺、躁動、譫妄、腦梗死、周圍神經病變，絕大部分在系統性紅斑狼瘡患者中出現。沈晨 / 文 陳海 / 圖

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