來！幹了這碗「菌湯」！

導語

6月13日，2005年諾貝爾生理學與醫學獎得主巴里?馬歇爾（Barry Marshall）來到上海東方醫院特診部坐診，而有幸被這位諾獎得主親自診斷的病人，大多為腸胃疾病患者，且多年來飽受其苦，而馬歇爾教授正是當年通過「以身試菌」發現「幽門螺桿菌」的那位勇士。多年過去了，雖然人們早已找到根治幽門螺桿菌的辦法，但中國仍有超過50%的人感染此細菌，預計有7億名感染者，然而目前臨床診療的根除率卻不容樂觀。那麼，幽門螺桿菌到底是怎樣一種細菌？本期微專欄，我們來聊聊它的故事。

快跑，這廝要製造生化武器了

說到相親，有一種人應該會苦惱不已，他們也被稱為「開口死」，即只要他們一開口說話，這場相親基本就over了，為什麼呢？這大概是因為他們都有一種無法掩飾的尷尬，叫做——口臭。由於深受其苦，他們對待「口臭」的態度必然是趕盡殺絕，以防後患，於是拚命地往嘴裡噴各種口腔清新劑，還有無時無刻不在咀嚼口香糖。

可是，只在「嘴」里下功夫就能搞定嗎？你可知道這「口臭」的幕後Boss團是誰嗎？其實，這其中的一個大Boss，只是一種小到你肉眼都看不見的細菌，名叫：幽門螺桿菌！（幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一。）

這菌特別不夠意思，如果你哪天一個不留神吃了什麼不幹凈的食物（水）或是用了什麼不幹凈的餐具，它就會趁你不注意跑到你的胃裡去，溜達一圈之後發現：呦！這地方好啊，既沒人來捉我，也沒人來跟我搶地盤！（幽門螺桿菌是一種可以在胃腔無氧條件下存活的細菌，對生長條件要求十分苛刻，是目前所知的能夠在人胃中生存的惟一的微生物種類。）於是就決定在裡面賴著不走了，也不吵也不鬧，看似是一種友好細菌，其實這傢伙的良心壞透了！沒事兒就伺機搞一些「慘絕人寰」的「生化實驗」，製造點極其難聞的「氨氣」（幽門螺桿菌感染產生的尿素酶可分解，產生氨氣，經食管等消化道管道排出時在口腔表現的是口臭），隨時準備著噁心他人，也不知道因為它，拆散了多少好姻緣。

不過，這菌可能也覺得自己總搞些「生化武器」不太光彩，就惦記著要干票大的揚眉吐氣，於是，它就開始「攻擊」老東家（感染者）的胃（有的感染者有明顯癥狀，有的感染者沒有明顯癥狀，只有到醫院做相關的檢查時才能發現），讓他們感到噁心、腹脹、腹部不適，甚至患上反流性食管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、上消化道出血等常見的腸胃疾病。

GIF/526K

胃潰瘍

然而，這還不是它們的終極武器，最可氣的是，這菌還會釋放毒素，一旦它釋放毒素，那些免疫系統比較強的人體內的「免疫大軍」就會集結部隊來與它對抗，一來二去，就會損傷人的胃粘膜。就這樣，如溫水煮青蛙般，這菌釋放的毒素和引起的免疫反應，一點一點「腐蝕」著你的胃，形成慢性炎症。如果這菌還不罷手，它就不斷地釋放毒素，不斷地引發免疫反應，不斷地刺激胃粘膜，最後當炎症誘發的胃粘膜變化不可逆轉時，就搞出了大事情——發展成為癌症。

幽門螺桿菌，我把身體獻給你

可是，正當這菌（幽門螺桿菌）肆無忌憚地享受勝利果實時，猝不及防地就迎來了自己的「菌生巔峰」。一個叫做巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）的青年小帥哥和他的小夥伴羅賓·沃倫(J. Robin Warren)，看上了這個不動聲色就毀人於無形中的細菌，並堅持認為這菌就是胃炎及胃潰瘍的罪魁禍首！這菌一聽不幹了，多少年來胃潰瘍都是因為自然衰老而導致的，哪裡跑出的毛頭小子竟敢讓我來背這個鍋，我不背！（以前人們普遍認為認為胃病和胃潰瘍的發生就是因為衰老，是一種自然的生命過程，沒法治。）於是，這位馬帥哥為了驗證自己的想法，以一種近乎英雄主義的行為將這「菌娃子」據為己有了：他把這菌做成了一種特殊的「菌湯」：從生長幽門螺桿菌的平皿上刮下點兒新鮮 「菌娃子」下來，攪和在類似雞湯的培養液里，差不多有20毫升。然後，1984年的一天早上，他先吃了幾片西咪替丁（可以抑制胃酸分泌）然後靜靜地等待時間一分一秒地過去，待時機成熟後，他……他……他端起培養液一飲而盡！要知道，他喝下的可不是真正的雞湯，而是整整20ml的細菌培養液！雖然據他描述這培養液有一股肉味，但仍然是需要巨大勇氣的不是么？畢竟誰也無法預測把細菌喝進肚子里會發生什麼事情。

GIF/1.2M

這些被喝下肚的小傢伙們（幽門螺桿菌）似乎還挺喜歡這個直接的馬帥哥，不久就在馬帥哥的胃裡安營紮寨，生起了娃（細菌繁殖）。馬帥哥本以為自己體格強壯，「菌湯」不會對自己產生威脅，沒想到喝下「菌湯」5天後，馬帥哥就已經病得不行了。甚至一度懷疑自己是不是懷孕了，每天早晨起床都要跑到廁所吐一堆酸水（細菌剛在胃裡建立起菌落的時候，會產酸，產生嘔吐反應，類似於懷孕的「晨吐」）。然而，我們的馬帥哥可不是一般人，他看到自己的「孕吐」這麼嚴重（其實那時，他已經患上了胃潰瘍），一點不慌張，反而無比激動，一想莫非時機到了？就趕忙跑去做了個胃鏡檢查，然後趕到實驗室，透過顯微鏡一看：哇撒！我的胃黏膜上都長滿了什麼？細長條的、彎彎曲曲的細菌——難道？沒錯！應該就是幽門螺桿菌！馬帥哥一看自己的胃裡長滿了幽門螺桿菌，興奮極了！這是他第一次成功地證明幽門螺桿菌能感染人體！這意味著自己的假說得到了驗證！不過這些「菌娃子」還沒來得及慶祝自己子孫後代的生生不息，就被馬帥哥用抗生素了結了性命。

GIF/754K

這些「菌娃子」以為自己和馬帥哥是真愛，其實馬帥哥只是利用了它。第二年，馬帥哥就把這些「菌娃子」分享給了另外的36個人（臨床實驗者），並在最後，也用一把抗生素把它們趕盡殺絕了，這一切都是為了證明馬帥哥團隊的假設：大多數胃潰瘍和胃炎是由幽門螺桿菌引起的。

??1984年4月5號，馬帥哥和他的小夥伴將他們的成果發表於在世界權威醫學期刊《柳葉刀》上。成果一經發表，立刻在國際消化病學界引起了轟動，掀起了全世界的研究熱潮。他們的發現打破了當時傳統的病理認知，潰瘍病從原先難以治癒反覆發作的慢性病，變成了一種採用短療程的抗生素和抑酸劑就可治癒的疾病，大幅度提高了胃潰瘍等患者獲得徹底治癒的機會，改善了全球數以億計消化性潰瘍患者的狀況。為了表彰馬帥哥和他的小夥伴沃倫，2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布將2005年度諾貝爾生理學或醫學獎授予巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫這兩位科學家。

任你七十二變，我自胸有妙計

雖然，目前幽門螺桿菌已經有了它的天敵——抗生素，但隨著抗生素的濫用，細菌的耐藥性也在發生著變化，而未來與幽門螺桿菌相關的腸胃疾病又該如何治療呢？使用千篇一律的抗生素治療法似乎已經不能滿足每個患者了，因此馬帥哥的團隊也在向VIP模式發展，其核心技術是在對患者進行葯敏試驗、基因測序、生物標誌物分析鑒定的基礎上，更準確地分析患者所感染的幽門螺桿菌對何種抗生素最為敏感，從而對疾病的不同狀態及過程進行分類，選擇個體化的治療靶點和診療措施，在進一步提高根治率的同時減少濫用抗生素的可能性。醫學的發展永無止境，我們應該相信，未來胃潰瘍等腸胃疾病勢必能夠遇見更厲害的勁敵來與它們殊死搏鬥，讓我們拭目以待。

馬歇爾教授在東方醫院義診

（本文部分圖片來源於網路）

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！