常服瀉藥排毒減肥，小心結腸黑變病

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消化科醫生在給病人做腸鏡檢查時不時會發現有患者結腸黏膜呈虎皮花斑樣、蛇皮樣或網格顆粒樣改變（見下圖，上圖為正常結腸黏膜），詢問病史，大多數患者往往因便秘，或是為了所謂的清腸排毒而經常服用瀉藥或減肥茶。盲目地使用保健品及瀉藥有可能帶來多種風險，其中之一就包括大多數人從未聽說的「結腸黑變病(melanosis coli,MC)」。近幾年隨著結腸鏡檢查的普及，結腸黑變病的患者檢出增多，並且發現在年輕人中發病率明顯增加。

什麼是MC？又是如何形成的？

MC是以結腸黏膜色素沉著為特徵的代謝性非炎症性病變，是一種少見的非炎症性的、良性可逆性疾病。而便秘和長期口服瀉藥是被大多數學者所公認的引起結腸黑變病的最主要原因。便秘患者的糞便在腸道內積存時間長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒可導致MC。而蒽醌類瀉藥是最常見的引起此病的藥物。蒽醌類化合物不僅存在於導瀉作用的大黃、番瀉葉、麥冬等藥物中，也存在於其他種草藥物中，比如決明子、何首烏等。國外研究認為此類瀉藥可誘導腸黏膜屏障的破壞，促進腫瘤壞死因子釋放，從而導致結腸上皮細胞凋亡，被巨噬細胞吞噬，在結腸固有層沉積形成脂褐素，從而發生結腸黑變病。

MC缺乏特異性臨床表現，主要主訴有便秘、腹痛、腹脹、排便不適或僅在腸鏡檢查時才發現。診斷主要依據內鏡下表現和病理組織檢查。有研究顯示MC患者中發現結腸腺瘤與結腸癌的機率高於非MC患者，所以有必要定期行腸鏡檢查。

結腸黑變病能逆轉嗎？需要怎樣治療？

對於這個疾病大家既要重視，又不必過於緊張。MC是一種良性病，消除致病因素可逆轉，但其短期內不能治癒。應及時停用相關蒽醌類瀉藥，對慢性便秘者應先到醫院就診，明確自己屬於哪種類型的便秘，並在醫生的指導下針對個體情況、便秘的原因及分型給予相應的治療。盡量使用非蒽醌類瀉劑通便，必要時使用胃腸動力葯和微生態製劑等藥物治療緩解便秘。對於清腸最好的方法就形成良好的排便習慣，養成良好的飲食習慣、增加粗纖維飲食，如必須使用蒽醌類瀉藥，應該短時間、間斷服用。最後特別提醒年輕女性，減肥要科學，不可依賴「通便減肥」的藥物。

參考文獻

1.張玲, 高峰. 結腸黑變病新進展 [J]. 胃腸病學和肝病學雜誌, 2015, 24(3):257-259.

2. Blackett JW, Rosenberg R,Mahadev S, et al.. Adenoma Detection is Increased in the Setting of MelanosisColi[J]. J CLIN GASTROENTEROL, 2016, Nov 4. [Epub ahead of print].

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