你聽說過這種疾病嗎？可喜的是一千多年前就有治療良方了！

隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結構和生活方式已經有了翻天覆地的變化。在古時候，常常把飲食條件好，體力勞動少的人稱為「膏粱人」或者「尊容人」。這些人的特點就是「骨弱肌膚盛」，也就是內在臟腑筋骨虛弱而外在的形體強盛。

張仲景在《金匱要略》當中就有這麼一段話：「問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，卧不時動搖，加被微風，遂得之。」這裡就提到了一個尊容人容易罹患的病證「血痹」，還提到血痹的外在表現是「身體不仁」，也就是身體麻木沒有知覺。

而痹證相信大家都比較熟悉了，古人說「痹者，閉也」，是指由風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經脈，出現肢體筋骨、關節、肌肉等處氣血運行受阻，出現「不通則痛」的表現。其實，血痹和痹症既有聯繫也有區別，學界對此尚有爭論。今天，我們就主要從《金匱要略》治療血痹的方子——黃芪桂枝五物湯入手來了解血痹這個疾病吧。

黃芪桂枝五物湯由黃芪、 芍藥、桂枝各9g，生薑18g，大棗4枚等五味葯組成。這個方子主要的作用是益氣溫經，和血通痹。血痹是由於營衛氣血不足，加上風寒邪氣乘虛而入，侵犯血脈，使得血液運行澀滯，運行不暢，出現肌膚失於濡養而麻木不仁、微惡風寒、舌淡等病症。風痹也有這樣的類似麻木的表現，但是金匱的血痹的特點是身體麻木不仁而沒有明顯的疼痛，和風痹的區別正是在此。脈微澀兼緊，也是邪客血脈，凝結不同的表現。在《黃帝內經》當中認為「營氣虛，則不仁」，為這個疾病的治療指明了方向，即是益氣溫經，和血通痹。

黃芪桂枝五物湯，使用味甘性溫的補氣要葯黃芪作為君葯，補益在表的衛氣。桂枝散風寒而能溫通經脈，配伍黃芪，能夠益氣溫陽，和血通經；桂枝也可以藉助黃芪的益氣功效，起到振奮衛陽的作用。黃芪可以藉助桂枝的發散作用，達到固護衛表而不使邪氣留滯的效果。芍藥養血和營，濡養肌膚以通血痹，與桂枝合用又能夠調和營衛表裡，與桂枝一起都是臣葯。生薑辛溫，能疏散風邪，增強桂枝溫散之力。大棗味甘性溫，能益氣養血，幫助黃芪、芍藥的發揮補氣養血的作用，同時大棗配生薑，也能夠起到調和營衛的作用。

《金匱要略》用黃芪桂枝五物湯治療血痹，方子中五味葯精當配伍，同時使用了溫補、散邪、通經三種方法，達到益氣溫經、和血通痹的效果，同時還能固表不留邪，散邪不傷正。此方還可以辨證使用在氣虛血滯中風之後，出現了半身不遂，或者肢體無力，或者半身無汗，身體瘦削，氣短沒有力氣，以及產後、經後身體疼痛等病症上。其表現為肌膚麻木，或者身體不仁，微惡風寒，舌淡，脈象微澀而緊等。

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