快節奏白領易「中招」房顫 用藥不能只圖方便

中國腦卒中發病率逐年升高，其中一個重要原因，就與房顫患者對所患疾病了解有限，尤其對潛伏在房顫背後危害性極大的腦卒中這隻「猛虎」。廣東省人民醫院廣東省心血管病研究所所長吳書林指出，通過認清房顫真面目，提高房顫患者對於腦卒中的預防意識。

房顫，通俗來說就是心房顫抖。正常的心臟是有規律地跳動，「顫」就是心房跳得不規律了，兩個心房不工作了。原先心房、心室需要共同完成的任務，只能由心室單獨完成。

房顫患者的心房就像生了「抖抖病」，每分鐘顫動的頻率高達300次—600次。這種極不協調的「亂顫」，會使心房喪失有效的收縮，導致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀。

吳書林提醒，房顫有一定的隱匿性，當發生心慌、心悸等疑似癥狀，需及早到醫院做個心電圖，就能確診是否有房顫。

有數據顯示，40歲及以上人群中，有將近1/4的人在一生中會發生房顫。過往，房顫大軍以老年人為主，可近年來，門診上中青年患者並不鮮見，尤其是高節奏工作狀態的白領人群，更容易中招。

「抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不斷加重年輕人的心臟負擔，誘使房顫提前發生。」吳書林指出，中青年人應該養成良好的生活節奏和習慣，適當減輕工作壓力，調整飲食習慣，定期體檢。

當心房顫動時，心房收縮功能減弱，心房中的血液會淤滯在心房，會形成血栓。如果血栓隨血液進入腦部血管，就很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，就會導致腦卒中，即人們常說的「中風」。

房顫是腦卒中這頭「猛虎」的誘餌，會將腦卒中的風險提高5倍，且房顫相關性卒中會比其他病因引起的卒中危害更嚴重，致死率高、致殘率高、複發率高。據調查，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%；中風急性期致殘率高達73%；中風第一年累計複發率高達6.9%。所以，得了房顫一定要有預防中風的意識，減少中風的風險和危害。

談到預防血栓形成，不少人以為阿司匹林是「首選」。但事實上，阿司匹林是抗血小板葯，對動脈粥樣硬化導致的血栓效果較好。「而房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的預防效果有限。《心房顫動抗凝治療中國專家共識》更推薦像華法林、達比加群酯這類作用於凝血因子的口服抗凝藥物。」吳書林說。

吳書林指出，在選擇房顫抗凝葯時應注重的是所選擇的抗凝葯對缺血性腦中風的預防效果是不是好，藥物能否持續24小時穩定地保護房顫患者免於中風威脅，以及它的安全性，不要只圖一天一次用藥方便。服用抗凝葯時可採取一些小技巧，如以整杯水服下、與食物同時服用等，以減少和消除消化不良，胃腸道不適癥狀的發生。

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