如此聯合用藥治療冠心病更有效

冠心病，是由於脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。其嚴重危害到人們生命健康安全，如何有效用藥將成為關鍵

人心臟血管的內膜上和其他器官中有一種特殊的組織，稱作β受體。當β受體與體內的腎上腺素結合而激動時，心率就會加快，心肌收縮力增強，心肌耗氧量增加，周圍血管和冠狀血管也會發生收縮和擴張的變化。臨床上有一類藥物可以阻止腎上腺素與β受體結合，這類藥物就叫做β受體阻滯劑。較常用的有心得安、美多心安、氨醯心安等。

冠心病患者由於心肌組織缺血，腎上腺素能神經活性增強，使心率加快，血管收縮，心肌耗氧量增加，使心肌氧的供需平衡失調，因此而產生心絞痛。而β受體阻滯劑可降低心率，減弱心肌收縮力，降低心肌張力，從而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧，使心絞痛得到控制。因此，β受體阻滯劑作為治療勞力型心絞痛的首選藥物，其療效已被肯定。

臨床研究認為，心得安與硝酸甘油聯合應用治療心絞痛，其療效更為顯著，能產生比單用各葯時運動耐量增加4倍的效果。因為硝酸甘油既能降低血管外周阻力，減輕心臟前後負荷，又能對抗心得安引起的心臟體積增大，可避免耗氧量的增加。心得安還能對抗硝酸甘油所引起的心動過速和收縮力增強，這種協同作用是對治療頑固性心絞痛的重要發展。

心得安、美多心安、氨醯心安雖同屬於β受體阻滯劑，但其作用存在著一定差異。心得安除對心肌收縮力有較強的抑制作用外，還可引起支氣管痙攣，誘發哮喘，因此有心功能不全或喘息性支氣管炎病史的患者應禁用。

β受體阻滯劑雖然是治療心絞痛的有效藥物，但當冠心病合并以下情況者應禁用：

1、自發性或變異性心絞痛。

2、合并糖尿病、高脂血症者。

3、合并傳導阻滯、竇房結功能減退者。

4、合并腎功能不全者。

以上用藥還需謹慎，建議在醫生的指導下安全用藥為好

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