婚姻問題引發的抑鬱症？

諮詢者：我兩個月前因婚姻問題開始出現情緒差，高興不起來，覺得活著沒有意思，偶爾有自殺的念頭，自覺腦子反應遲鈍，易疲勞，凡事都提不起興趣，什麼事情都不願意干，現在記憶力也明顯下降，注意力也不能集中，老是走神，睡眠也差，上床後很長時間睡不著，中途易驚醒，早上很早就醒了，醒了再也睡不著了，胃口也不好了，也瘦了好多，我情緒不好是因為婚姻問題，需要服藥？

答覆：很多人都無法正確了解自己的情緒，接下來，和大家系統說說相關知識。

抑鬱症病因

抑鬱症病因尚未完全闡明，但是，可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵，如抑鬱氣質。成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件。然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。

抑鬱症的臨床表現

抑鬱發作臨床上以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。

第一、情緒低落主要表現為顯著而持久的情緒低落，抑鬱悲觀；患者終日憂心忡忡、抑鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。程度較前的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，打牌、看足球比賽等平時非常愛好的活動也覺得乏味，任何事都提不起興趣，感到「心理有壓抑感」、「高心不起來」；程度重的可痛不欲生，悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常常訴說「活著沒有意思」、「心理難受」等。部分患者可伴有焦慮、激越癥狀。典型者情緒低落早晨較為嚴重，而傍晚時有所減輕。

在情緒低落的影響下，患者自我評價低，自感一切都不如人，將所有的過錯都歸咎於自己，常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感。感到自己無能力、無作為，覺得自己連累了家庭和社會；回想過去，一事無成，並對過去不重要、不誠實的行為有犯罪感；想到將來，感到前途渺茫，遇見自己的工作要失敗，財政要崩潰，家庭要出現不幸，自己的健康必然會惡化。在悲觀失望的基礎上產生孤立無援的感覺，伴有自責自罪，甚至出現罪惡妄想(患者毫無根據的堅信自己犯了嚴重錯誤、不可寬恕的罪惡，應該受到嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極死有餘辜，以致坐以待斃或拒絕食物自殺；患者要求勞動改造以贖罪)；亦可在軀體不適的基礎上產生疑病觀念，懷疑自己身患絕症等；還可能出現關係妄想(患者將

環境中與他無關的事物都認為是和他有關的)、被害妄想(患者堅信他被跟蹤、被監視、被毀謗、被隔離等，患者受妄想的支配可拒絕食物、控告、逃跑或採取自衛、自傷、傷人等行為)等。部分患者亦可出現幻覺。

第二、思維遲緩患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像生了銹的機器」、「腦子像塗了一層漿糊一樣開不動了」。臨床表現為主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，患者感到腦子不能用了，思考問題困難，學習和工作能力下降。

第三，意志活動減退臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願意和周圍人接觸，常獨坐一旁，整日卧床，不想去上班，不願外出，不願殘疾平時喜歡的活動和業餘愛好，常閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時，連吃喝及其個人衛生都不顧，甚至發展為不語、不動、不食，可達木僵狀態。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。

嚴重抑鬱發作的患者常常伴有消極自殺的觀念和行為。消極悲觀的思想及其自責自罪可萌發絕望的念頭，認為「結束自己的生命是一種解脫」，「自己活著世上是多餘的人」，並會促進計劃自殺，發展成自殺行為。自殺觀念通常逐漸產生，輕者僅感到生活沒有意思，不值得留戀，逐漸產生突然死去的念頭，隨抑鬱的加重，自殺觀念日趨強烈，千方百計試圖了結自己。

第五，其他可出現人格解體、現實解體及其強迫癥狀。

老年抑鬱症患者除有抑鬱心境外，多數患者有突出的焦慮煩躁情緒，有時也可表現為易激惹和敵意。精神運動性遲緩和軀體不適主訴較年輕患者更為明顯。因思維聯線明顯遲緩以及記憶力減退，可出現較為明顯的認知功能損害癥狀，類似痴呆表現，如：計算力、記憶力、理解和判斷能力下降。軀體不適主訴以消化道癥狀較為常見，如食慾減退、腹脹、便秘等，常常糾纏於某一軀體主訴，並容易產生疑病觀念，進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想。

關於該病，我想對抑鬱症患者及患者家屬說的是：

（1）患者的痛苦我十分理解，患者負性情緒是確確實實有的，這些消極的念頭並不是患者能夠控制的，也不是患者多想想出來的；

（3）患者家屬的支持和理解很重要，能夠減少患者焦慮抑鬱情緒，減輕患者的痛苦，提高患者治療的信心，同時，作為患者家屬需要警惕患者出現自殺、自傷等消極行為。

個人認為：婚姻問題只是抑鬱症發病的一個誘發因素。在現實生活中，很多人常常把抑鬱和抑鬱症相混淆—這導致當人們想到抑鬱症時，腦中浮現的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑鬱症實際上是一種非常嚴重的精神疾病；它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。其實，抑鬱症不是單純的「心情不好」，它是一種疾病；患病並不是丟人的事情，是需要藥物治療。臨床經驗表明，80%的患者如果規範治療可以實現臨床治癒，除了極少數難治型的，其他都會有所改善。我國抑鬱症就醫率不足10%，由於不及時治療，不少抑鬱症患者最終走上絕路。

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