三大原因看：規培基地不合規，誰之過？

醫脈通導讀

為何專科醫師規範化培訓沒有開始就遭到了廣大醫務人員的抵制？

來源：醫脈通；作者：甲骨文

6月19日晚，中國醫師協會連發三文，通報批評海南醫學院第二附屬醫院、內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院全科專業基地、海口市人民醫院耳鼻喉科專業基地三個培訓基地，甚至撤銷培訓資質！其原因是：領導不重視，整改落實不到位。管理職責不明確，制度不完善；教學管理薄弱，達不到規定要求。

應該說，這樣的結果是預料之中的事情，類似這樣的情況在全國絕非少數，甚至還有更為嚴重的違規行為。

衛生管理部門設置住院醫師規範化培訓、醫務人員的繼續教育，以及專科醫師規範化培訓，對於規範醫療行為，提高醫務人員的素質無疑是起到了積極作用的，但是在實際操作中，往往就走調了，就是所謂的「歪嘴和尚念歪了經」，就是這個道理。繼續教育的學分管理，成為了有些部門撈取利益的手段，而參加學習的學員，也是為了刷分而參會，這樣的走形式的培訓，耗費了大量的財力和物力，收效甚微。在住院醫師規範化培訓中，弄虛作假的事情常有發生。專科醫師規範化培訓沒有開始就遭到了廣大醫務人員的抵制。那麼，為什麼明明是一件於醫生成長有利的規培卻得不到好的結果呢？究其原因，有如下幾點：

政策制定不完善

應該說這些政策的出發點是好的，但是，由於制定政策的過程中，沒有充分考慮醫務人員的實際情況，一廂情願地制定出醫務人員難以接受的計劃，如：30歲以後可能還要接受培訓；沒有考慮醫生結婚和生育問題；沒有考慮到接受培訓人員的工資收入等，與醫生切身利益密切相關的問題。沒有體面的收入，沒有安穩的家庭，醫生如何能安心的工作？！更重要的是，醫生長期進行這種「寄人籬下」式的培訓，參培醫生總是臨時觀點，喪失了醫生救治病人的成就感，因此，這樣的培訓無論從物質層面，還是精神層面都是有一定缺陷的，自然得不到廣泛認可。

「雞肋效應」影響實施

成為培訓基地是對醫院技術水平的認可，也是各類醫院必須要力爭的，因此，成為這些培訓基地的醫院，多是一些教學醫院和大型醫院，少數為基層醫院。應該說，多數是因為技術水平而成為基地的，但也有一些是憑關係成為基地的。

大型醫院的各類培訓太多，爭得基地後，並不重視，加上醫院的經營壓力，沒有多少人真正把精力放在培訓和帶教上面，培訓人員往往成為廉價的「打工仔」，正是這種「雞肋效應」導致了培訓基地不重視，參培學員不滿意的局面。

急功近利導致欲速而不達

培訓基地為了完成任務，參培學員為了獲得資質，在這種為了各自利益打算盤的情況下，培訓的質量就顯而易見了，讓參培人員每天的主要精力放在寫病歷和換藥上，是相當一部分基地的做法，可以彌補大型醫院人員不足的現狀。這種「放養式」培訓就是「望天收」，很難達到培訓的目的。到了快結業的時候，弄虛作假，編造資料，明明沒有見過的病例，編造個3、5例，矇混過關。

其實，識別這樣的作假很簡單，在病案室檢索病歷，醫院如果沒有這樣的病人，就是作假，但是誰願意得罪人呢？況且與單位、與個人的切身利益密切相關。

因此，筆者認為，制定培訓政策要廣泛徵求意見，不要閉門造車，要結合醫生和臨床工作的實際情況，廣泛調研，這樣才能為多數臨床醫生所接受，才能起到事半功倍的效果。

各級培訓基地應該本著對子孫後代負責的態度，認真搞好培訓工作，當然，在這個物慾橫流的社會裡，要想完全做到這一點是困難的，這就需要管理部門加強監管，發現一個就查處一個，確保培訓質量的達標。

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