產後多久來例假?在什麼時間來才是正常呢！！

健康 06-02

導讀：

月經的成分主要是血液（3/4動脈血，1/4靜脈血），子宮內膜組織碎片和各種活性酶及生物因子。其中纖維蛋白溶解酶使月經血呈液態，不致凝固，前列腺素起收縮子宮的作用。醫學上認為唯有靈長類（包括人類在內）經歷的生殖周期才叫做月經，除此之外其他哺乳類動物的生殖周期稱為發情周期，月經由生殖激素系統調節，是生物繁殖的需要。一個女人的初次月經被稱為初潮，而初潮的出現標誌著女性已經步入了青春期。女性初潮時的平均年齡為12歲。遺傳、飲食與身體健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延後到來。月經的停止標誌著女性已經邁入了絕經期，又稱更年期。絕經期女性的平均年齡為51歲，當然就像初潮一樣，遺傳、疾病、手術與醫學治療等等多方面因素會使絕經期提前或者延後，40至58歲步入絕經期均屬於正常現象。而絕經期在35歲或之前到來則定義為早衰。

月經由來

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首先必須了解女性的生殖器官結構及其生理功能，才能說明這一問題。

女性的內生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構成。卵巢的主要功能是產生卵子和合成卵巢激素，子宮和輸卵管則是生育器官，卵巢中含有幾十萬個卵泡，每個卵泡中含有1個卵子。

青春期之前卵泡基本上沒有功能。到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發育，同時合成雌激素。當卵泡發育成熟並排卵之後，卵泡壁塌陷，細胞變大、變黃，稱為黃體，它合成雌激素的同時還產生孕激素。

隨著卵巢的變化，子宮內膜受其影響也發生相應的周期性變化。雌激素使子宮內膜增厚，內膜細胞增多、增大，間質內小動脈變得愈加迂曲，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內膜。排卵後，由於雌激素和孕激素的共同作用，子宮內膜發生水腫，腺體產生大量粘液及糖原，內膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內膜。

如果此時排出的卵子受精了，則受精卵經輸卵管運送到子宮內發育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續發育；如果卵子沒有受精，在排卵後14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時子宮內膜中的血管收縮，內膜壞死而脫落，引起出血，形成月經。

因此，月經周期的長短，取決於卵巢周期的長短，一般為21－30天，但因人而異，也有23－45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規律，一般都屬於正常月經。

出血的時間一般為3－7天，每一次月經出血總量為30-50ml。有人認為月經量多於80ml即為病理狀態。

形成原因

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月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的，在月經周期中

寶媽趙女士，剖腹產後四個多月時下體出現不規律的出血，寶媽以為是來例假了。可「例假」來了10天後遲遲沒走，前天腹痛難忍下體突然流了很多血。送去醫院時確診為宮外孕，輸卵管破裂導致的大出血。幸好診治及時，沒危及到生命。

寶媽趙女士說，自己以為，產後沒來例假，夫妻同房就不會懷孕，所以也沒採取避孕措施，沒想到會出現這種情況，剖腹產身體還沒恢復好，現在又再次入院真是痛苦不堪。

趙女士留言說，希望寶媽們別再像她一樣犯同樣的錯誤。

達到青春期後，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內卵泡發育成熟，並開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內膜發生增生性變化；

② 卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；

③ 在黃體生成素的作用下，排卵後的卵泡形成黃體，並分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機能分化，轉變為分泌期內膜；

④ 由於黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內膜脫落而月經來潮。

月經俗稱

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月經周期圖2

月經又稱為月事、月水、月信、例假、大姨媽、見紅，中醫稱經血，因多數人是每月出現1次而稱為月經，它是指有規律的、周期性的子宮出血。嚴格說來，伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟、排卵和黃體形成，子宮內膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經過排卵而有子宮出血的現象，叫做無排卵性月經。

月經的俗稱也有很多，如壞事兒了、大姨媽、姑媽、好事、倒霉了等等。現代女性月經初潮平均在12.5歲。絕經年齡通常在45～55歲之間，其原因有排卵功能老化，雌激素分泌降低等各方面因素有關。天癸指月經，見於《古今醫統》。

治療

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月經失調，也稱月經不調。這

是一種常見的婦科疾病。表現為月經周期或出血量的異常，

或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經失調。分為月經提前，月經延遲，月經過多，月經過少，閉經五類。

月經期間，女性會出現身體不適的情況。因此，在經期到來前三天，可以根據自己的情況來決定運動形式，以較為輕柔、舒緩、放鬆，拉伸的運動為主，如冥想型瑜伽、穩邁舒運動按摩、初級的形體操，或只是在家做一些簡單的伸展動作。經期第五天，身體開始恢復，此時可以開始進行慢走、慢跑等有氧運動。不過，還是要避免一些球類及負重較大的運動。

通過這些輕運動幫助身體血液順利流通，緩解壓力。運動期間，一定要避免對腹腔施壓、避免將腿位抬得過高。如果感到疲勞或發現出血量

產後同房不避孕就有可能懷孕，和有沒有來例假沒關係。而且產後意外懷孕對身體的傷害更大。這些關於產後例假的知識，寶媽們需要了解。

產後多久會來例假呢？

一般情況下順產身體恢復的要快，來例假要早。剖腹產相對要晚些。

有的寶媽身體恢復的快，產後一個月就來例假了，大多數寶媽在產後4到6個月來例假，少數一部分可能會在產後1年才來例假。堅持母乳餵養的寶媽產後身體恢復的快些，建議寶媽產後堅持母乳餵養，促進身體快速恢復。

產後沒來例假，同房就不會懷孕？

沒來例假更需要做好避孕。例假是子宮內膜充血脫落，受體內激素的影響。懷孕，是精子和卵子結合形成受精卵的過程。來不來例假不影響排卵，所以產後同房做好避孕措施很重要！很重要！

特別是剖腹產的寶媽，更不要以為剖腹產身體恢復的慢，沒來例假就不會懷孕，剖腹產後短期內意外懷孕對身體傷害更大。

使你在月經期間容易出現水腫，則酒精將加重此問題。勿喝酒。如果你非喝不可，則限制在1-2杯酒之間。

5、勿使用利尿劑

許多女性認為利尿劑能減輕月經的腫脹不適，但拉克醫師反對這種方法。利尿劑會將重要的礦物質，連同水分排出體外。拉克醫師建議，不妨減少攝取鹽及酒精等會使水分滯留體內的物質。

初潮成型

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概述

青春期的女子由於卵巢分泌的性激素作用使子宮內膜發生周期性變化，每月脫落一次，脫落的粘膜和血液經陰道排出體外，這種流血現象，就是月經。因多數人是每月出現1次而稱為月經。

少女第一次來月經稱為月經初潮，它是青春期到來的重要標誌之一。初潮年齡約在10～17歲。

癥狀

來月經之前一般內褲上都會有一些小血絲。

女性在月經初潮前，身體會發生一系列的變化。如果掌握了這些變化，就可以推測月經初潮的時間。

預示

1、測體重和身高：在女孩進入青春期（11~14歲）後，每半年測兩次身高和體重。如果某次測量發現身高和體重突然增加，預示在隨後的半年裡該女孩可能月經來潮。

2、觀察乳房情況：如果發現乳房開始發育，膨脹並出現乳暈，觸摸時又有一個硬結，於是在隨後的兩年內會出現月經初潮。

3、看有無白帶：如果從女孩陰道中流出像雞蛋清一樣透明或乳白色、有腥味或無味而略帶粘稠的液體，屬於正常現象；如發現白帶發棕褐色，預示2-3天後月經初潮即將到來。

4、如出現青春痘（臉頰以及額頭上的痘，並且有小膿包），月經將會在2到3個月之內來臨。

月經周期

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出血的第1天為月經周期的開始，兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期，因此月經周期的計算應包括月經來潮的時間。有些女性只計算月經乾淨的時間，這樣就可能認為月經周期縮短了，臨床上有的婦女常自訴月經不正常，一個月月經來潮兩次。其實仔細算來，月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經周期為28～35天，周期長短可因人而異，提前或錯後7～10天可視為正常範圍，只要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。有女性三個月來一次月經，也是正常情況，這種情況屬於女性身體好的表現，等生完孩子之後，氣血變虛，就會變成一個月來一次月經。

末次月經是指距就診日最近的一次月經，應從出血第1天計算。但需注意，末次月經系指此次月經與通常一樣的行經持續時間及量，不要將陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少，時間或短或延長，或失去平時月經來潮的規律。

月經來潮的持續時間一般為3～7天，出血量在100毫升之內，以第2～3天為最多。月經血一般呈暗紅色，不凝固，宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般女性月經期無癥狀，少數人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適。

常月經周期血液內激素的變化與卵巢、子宮內膜的關係如下：在前一月經周期黃體萎縮後，雌激素和孕激素的分泌量隨之下降，解除了對下丘腦及垂體的抑制。下丘腦產生的促性腺激素釋放激素通過垂體門靜脈系統進入垂體前葉，促使促卵泡激素和促黃體生成激素的分泌及釋放。在促卵泡激素和促黃體生成激素的協同作用下，卵巢中卵泡逐漸發育成熟，併產生雌激素，使子宮內膜發生增生期變化。卵泡發育成熟後，體內雌激素出現第一個高峰。

雌激素分泌量增多，對下丘腦、垂體產生反饋作用，抑制促卵泡激素的產生，促進促黃體生成激素分泌增多，出現促黃體生成激素峰，觸發了排卵。排卵後黃體形成，分泌雌激素和孕激素，在它們的共同作用下，子宮內膜發生典型的分泌期變化。排卵後，雌激素水平暫時降低，隨後又出現第二個較低的高峰。

黃體分泌的大量雌激素和孕激素，通過負反饋作用，抑制下丘腦、垂體，使促卵泡激素和促黃體生成激素分泌減少，黃體開始萎縮。黃體萎縮後，雌激素和孕激素分泌隨之下降，子宮內膜得不到性激素的支持，發生壞死、脫落而月經來潮。黃體萎縮後，也解除了對下丘腦、垂體的抑制，使促性腺激素釋放激素再分泌，而開始了另一個月經周期。

月經四大作用

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常有許多女性感嘆有了月經每個月都有流血，這樣大大降低了得癌症的幾率，比男性的得癌幾率小百分之40左右，同時還可以增加血液循環，時常造新血，讓新陳代謝加快速度，對身體有一定的好處。

懷孕信號

育齡期已婚女性，以往月經規則，此次月經超過十天以上未來，首先要考慮是否懷孕了。確定妊娠以後，不準備生育的要儘快採取補救措施；想生育的，則要更加註意營養，避免接觸煙、酒、農藥、有害化學物質、射線等，避免服用可以引起胎兒畸形的藥物。根據月經還可推算預產期，對孕期保健和孕期心理都是非常有益的。

疾病信號

如果女孩已過18歲仍無月經來潮，稱為原發性閉經；女性既往曾有過正常月經，現停經三個月以上，稱為繼發性閉經（不包括因妊娠、哺乳、絕經所致），就要檢查是否有生殖道下段閉鎖、先天性無子宮或子宮發育不良、卵巢腫瘤、腦垂體腫瘤或功能低下、內分泌或消耗性疾病。除此以外，月經的時間、量、伴隨癥狀等的變化也是發現和診斷許多疾病的重要線索。

造血功能

月經引起機體經常性地失血與造血，使女性的循環系統和造血系統得到了一種男性所沒有的「鍛煉」，它使女性比男性更能經得起意外失血的打擊，能夠較快製造出新的血液以補足所失血液。實踐證明，體重、健康狀況相同的男女，因意外失去相同比例的血，男性會因此而致死，而女性則有搶救成功和最終康復的可能。

降低鐵傷害

有一種稱為血色素沉著症的遺傳性疾病，容易引起患者鐵元素代謝失調，身體內會積聚過多的鐵；鐵過量會緩慢地導致皮膚、心臟、肝、關節、胰島等處的病變。治療鐵過量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉著症引起的器質性損害在女性身上出現的機會大大小於男性，甚至幾乎不發生，月經的作用——周期性的失血正好消耗掉了過量的鐵。

經期十一大事項

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