如何避免慢性病進入惡性循環

知識 06-02

有關健康的問題通常分為兩類：急性病和慢性病。急性病的健康問題通常是在某一個時間點突然發生的，病程短暫，病因單一併且容易診斷。在治療過程中對藥物或者手術都有良好的反應，大多數急性病都有希望被治癒。急性病的治療成效往往取決於醫護人員的專業知識以及實踐經驗，醫護人員正確合理的醫療方案往往能使患者恢復正常的生活。對患者和醫生而言，急性病的不明確性相對較小，通常能夠預見疾病的發展趨勢，急性病有一個典型的周期特徵：在一段時間內病情加重，經過治療後病情會得以好轉。

醫學上把病程超過3個月的疾病稱為慢性病。慢性病初期發病緩慢，病程漫長。例如，長期的動脈硬化可能會導致心臟病或卒中；關節炎開始時通常只有短暫的刺痛不適，但經過一段時間，疼痛會逐漸加重。慢性病沒有慣性和可預見性，病因眾多，不同時期會有不同的病因。對於醫生和患者而言，常常會因為不能馬上確定病因而感到十分為難。雖然我們都想儘快知道病因的準確答案，但往往卻不得要領。在某些情況下，即使能迅速得出診斷結果，但病情的長遠影響依然很難預測，如卒中、心臟病等。相對於能夠完全康復的急性病來言，慢性病則往往會導致身體功能的下降以及引起更多癥狀的出現，如疼痛、氣促、疲勞等。很多患者以為自己的癥狀只是由所患疾病引起的，但這卻不是唯一的起因，每一個癥狀都能引發其他癥狀，且所有癥狀也能令每一癥狀加重，這些癥狀通常有互相助長的作用，而這些癥狀的相互影響，會令病情變得更差。例如：抑鬱會引發疲勞，壓力會使肌肉緊張，這些癥狀又可導致疼痛增加或氣促加深，這便形成了一種惡性循環（圖1-1）。若我們找不到打破這個循環的方法，情況就會變得更加糟糕。

如何避免慢性病進入惡性循環

急性病與慢性病的區別見表1-1所示。

如何避免慢性病進入惡性循環

慢性病有如下特點：①發病隱匿，潛伏期長（慢性病是致病因子長期作用，器官損傷逐步積累而成，多發於老人，但真正致病始於早期）。②多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因。③一體多病，一因多果，相互關聯，共同依存，「骨牌效應」。一種致病因素可以與多種疾病相關，一種疾病往往會造成另一種疾病的發生。④病程長，健康損害和社會負擔嚴重。⑤患病人數增長幅度加快，發病年齡呈年輕化趨勢。

慢性病管理指組織慢性病專業醫生、藥師及護理人員，為慢性病患者提供全面、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少併發症、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量並降低醫藥費用的一種科學的管理模式。科學的慢性病管理模式應遵循生物—心理—社會醫學模式，為慢性病患者提供全方位、多角度的健康服務，同時對各種危險因素進行積極的干預，傳播醫藥衛生知識，為慢性病患者及家屬提供科學合理的健康指導、用藥指導以及人文關懷。

（1）慢性病的管理對象

①慢性非傳染性疾病：如高血壓、糖尿病、心腦血管病等。

②慢性病患者對所患慢性病的認知，患者因所患慢性病而引起的消極心理狀態，患者與所患慢性病相關的行為方式。

③慢性病患者所處的社會環境。這又可以劃分為微觀社會環境和宏觀社會環境。其中微觀社會環境主要包括家庭環境、工作環境、朋輩群體、社區環境和衛生服務環境等。

（2）慢性病的高危人群（滿足以下情況之一者）

①超重加中心型肥胖：體質指數≥24kg/m2，腰圍：男性≥85cm，女性≥80cm。

②正常高值血壓收縮壓：130～139mmHg[1]和（或）舒張壓：85～89mmHg。

③血脂異常：總膽固醇邊緣升高≥5.18mmol/L和（或）三醯甘油≥2.26mmol/L。

④空腹血糖受損：6.1mmol/L≤FBG>7.0mmol/L。

如何避免慢性病進入惡性循環