糖尿病及其併發症的中醫治療規範（一）—糖尿病前期與代謝綜合征

　　隨著糖尿病大軍的快速擴增，糖尿病全民教育的水平不斷提高，但與此同時，糖尿病「特效藥」也層出不窮，相比於針對正確的糖尿病知識的宣傳教育，這些以「綠色」、「純天然」、「安全」、「根治」等賣點包裝起來的產品似乎更受歡迎。面對這種現狀，真正以患者健康為出發點的醫生或是媒體人都感到很無奈，除了進一步加強宣教（效果可能仍不理想），還寄希望於專業學術組織能夠規範和指導中醫藥治療。很高興看到我們雜誌的上級單位中華中醫藥學會組織專家發布了一系列的規範或標準，用以指導糖尿病及其併發症的中醫藥治療。

我們總是告誡糖友們，治療糖尿病要到正規醫療機構，千萬不要相信那些虛假廣告，只要能夠正確管理糖尿病，就可以擁有和正常人一樣的生活。然而，很多糖友卻更願意去嘗試這些騙人的東西，原因之一還是對於中西醫治療的認識誤區。虛假宣傳、非法添加西藥等常見套路在這裡不再多說，而中醫辨證論治則是專業醫生的事情，本期我們先介紹糖尿病前期及代謝綜合征的中醫治療。

代謝綜合征的防治

《糖尿病合并代謝綜合征中醫診療標準》指出，根據「五味」，食物可分為寒涼、溫熱、平性三類，在代謝綜合征的不同階段，可根據患者的體質及臨床癥狀選用不同的食材，還要注意因時施膳。此外，該標準還強調情志失調是代謝綜合徵發生的重要原因之一，在不同階段，由於脾失健運、肝氣鬱滯、心火亢盛、氣血瘀滯等，患者可產生各種心理變化，繼而出現恐懼、焦慮、抑鬱、悲傷等心理障礙，因此應特別重視心理調攝。

糖尿病前期的防治

中醫「治未病」理論在糖尿病前期的防治中有著很好的體現，也可以收穫不錯的效果。《糖尿病前期中醫藥循證臨床實踐指南》指出，除口服中藥湯劑外，當靈活選用口服中成藥、針灸等方法，內外同治，以提高療效。

該指南還給出了穴位敷貼的治療方法：主穴取胰俞、脾俞、三陰交、足三里，配穴取肺俞、腎俞、胃俞、膈俞，可用於各證型患者。

該指南對於中成藥的使用建議是：濕熱蘊脾證（患者可見口乾口渴或口中甜膩，脘腹脹滿，身重睏倦，小便短黃，舌紅苔厚膩）可口服金芪降糖片（成人劑量：每次

2

～

3

片，每日

3

次，飯前

30

分鐘口服，

8

周

1

個療程，強推薦

)

或降糖消脂膠囊（成人劑量：每次

2

～

3

片，每日

3

次，飯前

30

分鐘口服，

8

周

1

個療程，強推薦

)

；肝鬱氣滯證（患者可見形體中等或偏瘦，口乾口渴，情緒抑鬱，喜太息，脅肋脹滿，大便乾結）選用越鞠丸（成人劑量：每次

6g

，每日

2

次，飯前口服，

8

周

1

個療程，強推薦）；脾虛痰濕證（可見形體肥胖，腹部增大，或見倦怠乏力，納呆便溏，口淡無味或黏膩，舌淡有齒痕）宜選用參術調脾顆粒（成人劑量：每次

2

袋，每日

3

次，口服，

8

周

1

個療程，強推薦）；氣陰兩虛證（患者可見形體偏瘦，倦怠乏力，口乾口渴，夜間為甚，五心煩熱，自汗，盜汗，氣短懶言，心悸失眠）宜選天芪降糖膠囊（成人劑量：每次

5

粒，每日

3

次，口服，

8

周

1

個療程，強推薦

)

。

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