生化檢驗新項目臨床應用

為什麼要開展檢驗新項目？

1.疾病診斷需要多項目組合聯合檢測分析；

2.傳統項目的特異性、敏感性、疾病診斷功能已不能滿足臨床需求；

3.疾病的預防與篩查的需要；

肝功能新項目

CHE

肝細胞蛋白合成、儲備功能的指標，與ALB有平行升降的關係，但比ALB要敏感

慢性肝炎的進展和預後判斷指標，如CHE長期低於正常水平，則患肝硬化的可能性增大

診斷有機磷中毒、神經性化學武器中毒,嚴重者，活性可降至

參考範圍：4000～11000U/L

病理性下降：肝臟疾病如肝實質損害、肝硬化、肝昏迷

病理性上升：糖尿病、冠心病、脂肪肝等

PA

前白蛋白是肝臟合成的糖蛋白，半壽期約2天，其血清濃度可反映肝臟合成和分泌蛋白的功能

一種靈敏的營養蛋白質指標

在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其濃度下降

參考範圍：（180～390mg/L）

升高：

腎病綜合征PA>500mg/L（此時ALB

發作期PA ALB恢復期PA ALB

AFU

AFU是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布於人體內的各種組織、細胞及體液如肝、腦、腎、胰、胎盤等中。

AFU是原發性肝癌的標誌物和診斷指標

增高：見於原發性肝癌、重症肝炎、肝硬化等

減低：見於遺傳性岩藻糖苷酶缺乏症

參考範圍約～40U/L

腎功能新項目

CysC(胱抑素C)

n迄今評估GFR理想的內源性標誌物，是評估腎功能的一種敏感性好、特異性高的指標

n正常情況下，CysC在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L(參考範圍)。

n當腎功能出現慢性腎損傷時，CysC在血液中的濃度隨腎小球濾過率變化而變化；

β2-微球蛋白

β2 -mg可以從腎小球自由濾過。99.9%在近端腎小管吸收，並在腎小管上皮細胞中分解破壞；故而正常情況下β2-mg的排出是很微量的；

血清β2 –mg的升高可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷是否增加的情況；

尿液β2 -mg增高，則提示腎小管損害或濾過負荷增加；

在急慢性腎盂腎炎時，因腎臟受損，故尿β2 -mg升高。

HCY

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）又稱高半胱氨酸，是一種含硫氨基酸。主要來源於飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，其本身並不參加蛋白質的合成。

HCY可以直接或間接導致血管內皮細胞損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強血小板功能，促進血栓形成。

腎功能是影響同型半胱胺酸濃度的重要因素之一，人體99%的HCY在腎臟代謝，70%經由腎臟清除，慢性腎功能不全的患者，其血漿中HCY的濃度可高達正常人的2-4倍。

HCY血症是冠心病（CHD）的獨立危險因素，CHD患者中70%可見HCY升高。

l-alpha:100.0% >。

高HCY患者發生心肌梗死的危險性增高，大量研究指出HCY升高5%時有3倍發生心肌梗死的危險性，尤其是中青年。而且CHD病變程度還與血漿HCY濃度呈正相關。

HCY是唯一的與腦中風相關聯的獨立血管危險因子。

北京阜外醫院惠汝太教授等的研究結果顯示:隨著HCY濃度的增高，腦中風危險度增加1.87倍。

e-textfill-fill-alpha:100.0% >。

Boysen等也對同型半胱氨酸與卒中的相關性進行了研究。

在急性卒中發生後的24h內測定患者同型半胱氨酸水平，調查其水平升高是否是再發卒中的獨立危險因子。對1039名卒中患者（平均年齡75歲）進行了縱向研究，隨訪15個月。在隨訪過程中再發卒中的105名患者血清同型半胱氨酸顯著高於沒有再次發作的患者。

數據表明同型半胱氨酸升高是再發卒中的獨立危險因子。

全世界臨床最為關注的新的重要檢測指標之一

HCY檢測適應應人群

已有CHD、心腦血管病或周圍AS病者；

有高血壓、糖尿病、吸煙者；

—《高血壓防治指南2013》推薦HCY為重點監測項目

有CHD或AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發現病或早病死者；

妊娠期婦女；

40歲以上男性及絕經期後女性。

糖類重點推薦項目

HbA1C

糖尿病是一組病因和發病機制尚未完全明了的內分泌代謝性疾病，目前發病率僅次於心腦血管疾病和腫瘤

目前臨床已廣泛開展檢測患者血糖工作。但血糖測定只代表即刻的血糖水平，提示患者當時的身體狀況，並不能作為評價疾病控制程度的指標

糖化血紅蛋白（HbA1C）是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產物，形成後不易分開。

當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高，且決定於葡萄糖濃度。

人糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平，而與抽血時間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素無關，是判定糖尿病長期控制的良好指標。

參考範圍：4.0～6.0 %

HbA1C是評價血糖控制好壞的重要標準

百分比 提示

4%～6%： 正常值

6%～7%： 控制理想

7%～8%： 可以接受

8%～9%： 控制不好

＞9%： 控制很差，慢性併發症發生髮展的危險高，糖尿病性腎病，動脈 硬化，白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合并症。

專家建議：如果糖尿病患者血糖控制已達標準，血糖控制狀態較為平穩，每年應不少於接受3次糖化血紅蛋白檢測；對於那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態不穩定的患者及正在進行胰島素治療的患者，應該每月進行1次糖化血紅蛋白測定。

開展檢驗新項目，依託實驗室檢驗數據和其他信息，解讀檢測結果，破解數據背後的「真相」，為臨床疾病的診斷、療效觀察、病程監測、預後判斷和預防提供了巨大的輔助作用。此外，對科室及醫院的發展也有很大的促進作用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！