ASCO和安大略癌症護理中心發布新的前列腺癌放射治療指南

美國臨床腫瘤學會（ASCO）和安大略癌症護理中心今天發布了在前列腺癌患者中使用近距離放射治療的聯合臨床實踐指南更新。該更新提供了對於不同風險患者組的循證建議，為每個患者組指定了近距離放射治療最有效的形式。該聯合指南刊登在「臨床腫瘤學雜誌」上。

醫學博士、加拿大皇家內科醫學院放射腫瘤科院士、商學碩士Andrew Loblaw表示：「這一指南對前列腺癌患者的非手術標準護理程序，即單獨使用近距離放射療法或將其作為組合療法的一部分，給予了非常明確的指導。」。Andrew Loblaw是編寫該指南的專家小組聯合主席，代表ASCO。 「近距離放射療法比外射束輻射更方便，治癒疾病的幾率更高，但並不是每個病人都應該使用近距離放射治療，也並不是所有的治療中心都有能力開展高質量的近距離放射療法的。」

該指南的建議是針對新診斷患有前列腺癌，要求或選擇積極的治療方法且不考慮或不適合積極監測的男性患者。 如果患者有中度到重度的泌尿系統癥狀，前列腺肥大，曾接受過前列腺手術和有放射治療的禁忌症或身體健康狀況不佳，那麼患者可能不符合接受近距離放射療法的條件。

FRCSC主任Joseph Chin博士說：「泌尿科醫生常常是與前列腺癌男性患者做第一次接觸的把關人，對於泌尿科醫生來說，該新指南提供了可以納入患者諮詢和治療決策的新信息。」 Joseph Chin是編寫該指南的專家小組聯合主席，代表安大略癌症護理中心。 「通過優化治療方案決策，對特定患者來說可能是使用或不使用近距離放射治療，治療成果最終應得到改善。」。

新指南主要建議包括：

?對於符合低風險前列腺癌條件的患者，單獨使用低劑量率近距離放射療法，單獨使用外放射治療或根治性前列腺切除術。

?對於符合條件的中低危前列腺癌患者（Gleason 7，前列腺特異性抗原[PSA]pan>

?對於選擇接受外放射治療（聯合/不聯合雄激素剝奪療法 (ADT)）的中風險前列腺癌患者，應為其提供低劑量率或高劑量率的近距離放射治療推量照射。

?對於接受外放射治療和雄激素剝奪療法的高風險前列腺癌患者，應為其提供近距離放射治療推量照射（低劑量率或高劑量率）。

?對於接受低劑量率近距離放射治療的患者，碘-125和鈀-103均為合理的同位素選擇;對於是否使用銫-131或高劑量率單一療法不作推薦。

?應以平衡，客觀的方式優先從多學科角度向患者提供所有的護理方案輔導（手術，外束放射治療，近距離放射治療，主動監視，適用）。

?若選擇近距離放射治療，患者應前往遵循質量保證體系的治療中心進行治療。

專家小組審查了2011年至2016年12月期間發表的相關文獻來編寫此新指南。本指南以五項隨機對照臨床試驗依據。

該文內容尚未通過美國臨床腫瘤學會（ASCO）的審查，並不一定反映ASCO的觀點和看法。

素材來源：ASCO and Cancer Care Ontario Update Guideline on Radiation Therapy for Prostate Cancer

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