休克三部曲——三.膿毒性休克

膿毒性休克

定義

細菌或細菌內毒素釋放導致循環障礙

病因

胃腸道損害/破裂，尿路感染(UTI)，膿毒性腹膜炎，肺炎，細菌性心內膜炎，咬傷，骨髓抑制，前列腺炎

癥狀

臨床癥狀

·極度虛弱，精神沉鬱

初始檢查結果

代償期：洪脈，呼吸困難或呼吸急促，黏膜充血潮紅，高血壓，精神沉鬱，發熱，毛細血管再充盈時間縮短（

失代償期：四肢冰冷，胃腸道出血（嘔血，便血），黏膜蒼白，毛細血管再充盈時間延遲，外周性水腫，淤血，外周脈搏弱，心動過速或心動過緩，呼吸急促

準備

設備

·救護車

·基本的急救設備

·專門的急救設備

藥物

·抗生素

準備

·血液/血漿輸注

·正性肌力葯

·碳酸氫鈉

·類固醇

·IV晶體液/膠體液

·血管加壓劑

診斷治療

操作

·腹腔穿刺術，關節穿刺術

·BP

·CVP

·ECG

·內窺鏡檢查

·影像學：

·胸部X射線片

·超聲心動描記術

·超聲檢測術

·實驗室檢查：

·ACT

·血培養

·血氣分析

·凝血功能

·統計實驗室數據

·氧氣療法

·手術

·創傷護理

病患護理

監護

·全身性：大體行為，肌肉強度，體溫

·呼吸系統：RR及用力情況，肺呼吸音

心血管系統：HR及節律，BP，黏膜，CRT， CVP， ECG， SpO2

·腎臟：尿量

·實驗室檢查：PCV，TP，電解質，BUN，肌

酐，肝臟酶，血氣分析

醫貴乎精，學貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫之能事畢矣。

——清?趙廉《醫門補要自序》

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