「中醫」一詞的前世今生：1800歲與160歲

摘要：

? 「中醫」兩字出現已近2000年。古義「中醫」約有1800年，謂之前生；今義「中醫」有160年，謂之今生。

? 「中醫」被漢代班固載入史冊之前，已在民眾流傳了一段時間，距今已近2000年了，在後世的文獻中，指中等水平的醫生或醫術。

? 《西醫略論》里的「中醫」指與西醫生相對的中醫生。同書還以「中國醫士」「中土醫士」與「西國醫士」相對，「中土醫學」與「西醫」相對，而後者已含有中醫學之義了。「中醫」作為中醫學的簡稱，開啟了我國中醫、西醫二元格局中指稱中國固有醫學的新時代。

《中華人民共和國中醫藥法》於2016年12月25日頒布、2017年7月1日正式實施，這在中醫藥發展史上具有重要的里程碑意義。在中醫藥法即將實施之際，中醫藥界越來越多的同仁問起同樣的一個問題：「中醫」這個名字是什麼時候叫開的？

其實，籠統的說法早就有了，普遍認為「中醫」這個詞始自西醫傳入中國後，相對於西醫而言。比較集中的是，2008年以來有10多種非中醫史學者編寫的書籍都這樣寫道，「中醫」這個名詞真正出現是到鴉片戰爭前後，東印度公司的西醫為區別中、西醫，給中國醫學起名為「中醫」。此時，中醫的名稱是為和西醫做一個對比。可見，迄今為止與西醫相對的「中醫」一詞最早出現的時間及文獻，還沒有人明確報告過。

5年前，中國工程院院士王永炎曾希望筆者能考證「中醫」一詞的出處。1998年，筆者開始致力於中醫藥學名詞術語的規範化研究，對重要的名詞術語給予更多關注。古今名實演變，不僅直接影響名詞術語的規範，還與中醫藥學概念的正確理解、中醫藥理論的現代詮釋緊密相關。5年前，由筆者牽頭的「中醫藥基礎學科名詞術語規範研究」被科技部立為重點項目，其中任務之一是考證重點詞，作為規範的學術支撐。這一背景促使我們專門考證「中醫」等名詞術語的源流、概念內涵與名稱的變化。經過對大量文獻的披閱，3年前，我們找到了答案，當時考慮到可能還會有新的發現，不敢草率發表。又經3年尋覓，這個發現仍未被刷新。有關詳細的研究報告將在近期的學會會刊、學術年會上發表，在此先行摘要報告，與同道分享，聊以慶祝新法施行。

其實「中醫」兩字出現已近2000年。古義「中醫」約有1800年，謂之前生；今義「中醫」有160年，謂之今生。

前世「中醫」1800歲

「中醫」兩字在西醫傳入之前早就見於我國古代文獻。公元80年成書的《漢書·藝文志》有記載，「諺語曰：『有病不治，常得中醫』。」這裡的「中醫」，意思是中等水平的醫生。諺語是廣泛流傳於民間言簡意賅的口頭成語。可見，「中醫」被漢代班固載入史冊之前，已在民眾流傳了一段時間，距今已近2000年了。在後世的文獻中，指中等水平的醫生或醫術，如唐代《備急千金要方》云：「上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈」；並引申為普通醫生或醫術，明代《古今醫統大全》（1556年）說：「胃氣實者，雖有病，不攻自愈，故中醫用藥亦嘗效焉」。至今義「中醫」出現後，古義「中醫」漸漸不再使用，一般只能在古文獻中見到了。

今生「中醫」160歲

《西醫略論》是第一部以「西醫」命名的醫學著作，同時也是目前發現最早使用「中醫」一詞指稱中國固有醫學的文獻。該書記載：「後附鋸割手足等圖，系西國慣用之法，不得不載；恐中醫一時未能仿行，姑不詳論。」這裡的「中醫」指與西醫生相對的中醫生。同書還以「中國醫士」「中土醫士」與「西國醫士」相對，「中土醫學」與「西醫」相對，而後者已含有中醫學之義了。研究表明，合信編譯西方醫著時，為使中國人容易理解，採用自己口述，請中國人協助筆譯或潤色。這種中外人士合作翻譯西方著作的模式，在當時並不鮮見，而且採用歸化譯法，選用中國已有的辭彙作為專業術語，如西醫選用中醫術語心、肝、肺、腎、衛生等，難免與本義不盡相同，而如脾、霍亂等被西醫借用，其義相去甚遠。《西醫略論》出版時，題為「英國醫士合信氏著，江寧管茂才同撰」，可見當時南京有位姓管的秀才參與編譯，最終的結果是該書首次使用「中醫」指稱中國固有醫學，與譯入的西方醫學相對應。至於究竟是誰最先提出來的，史料缺乏記載。不過從熟悉中國辭彙程度來說，由中國人管秀才提出選用「中醫」一詞的可能性較大，然後得到合信的認可。

之後，陸陸續續有醫家開始使用「中醫」一詞，尤其是與西醫比較、對舉時。如1881年羅定昌《中西醫粹》書名「中西醫」連用；1884年唐容川《中西匯通醫經精義》載：「蓋西醫初出，未盡周詳；中醫沿訛，率多差謬。因摘靈素諸經，錄其要義，兼中西醫之說解之，不存疆域異同之見，但求折中歸於一是。」可見，19世紀80年代「中醫」「西醫」兩個術語開始成為中醫學術界的話語。「中醫」作為中醫學的簡稱，開啟了我國中醫、西醫二元格局中指稱中國固有醫學的新時代。

作者：朱建平中國中醫科學院中國醫史文獻研究所

新媒體編輯：朱蕗鋆

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