從今天開始，膽固醇我要大口吃

健康 06-24

富含膽固醇的蟹黃

大概是6年前的一個普通工作日的下午，我像往常一樣收到了當年的公司體檢報告。就像所有學霸打開自己成績單時的淡定和自信一樣，我也輕鬆地打開報告，以為又可以拿到一個滿分，卻被標紅的結果嚇了一跳：

總膽固醇偏高。低密度脂蛋白偏高。

那是我第一次注意到這兩個不起眼的指標，未曾想這一戰就是6年。

那一年指標還只是稍微偏高。總膽固醇只有5.9mmol/L。之後逐年攀高。直到指標高達7.9的時候，我有點坐不住了，開始著手搞清楚到底膽固醇是怎麼一回事。

簡單的百度了一下，膽固醇超標了是不好的，LDL(低密度脂蛋白)越低越好，HDL（高密度脂蛋白）越高越好。膽固醇和LDL超標會導致血管壁變厚，最終堵塞血管，導致一系列嚴重的動脈粥樣硬化問題。

然後就開始了忌口的漫漫長路。我查了一下膽固醇含量高的食物：蟹黃、雞蛋、豬肝、魷魚、蝦、魚籽、肥腸......膽固醇簡直就是美食的代名詞有沒有！

我眼含熱淚禁食這些食物大約半年多（其實並沒有嚴格禁食，該吃大閘蟹的時候我沒有嘴軟）重新測了一次膽固醇。

並沒有降低。

絕望之際又開始了運動。從斷斷續續的慢跑，到中間甚至去了一趟戈壁走了4天120公里的戈8，仍然沒有太大變化。14年底開始了力量訓練，一測膽固醇竟然反而變高了。

這時我才意識到，可能膽固醇偏高的成因並沒有那麼簡單。於是我開始深入探尋膽固醇偏高的成因。恰逢2015年，美國居民膳食指南也出了新版指導意見，其中最大的改變就是降膽固醇從限制攝入的營養素中移除了。膽固醇美食愛好者的我彷彿看到了曙光。後來又經朋友推薦讀了《穀物大腦》這本觀點驚世駭俗的書，辯證吸取了其中的一些實證觀點，終於搞清楚了膽固醇的來龍去脈。

1，什麼是膽固醇

通俗的說，膽固醇是一種脂類物質。與大家的傳統理解不同，膽固醇非但不是什麼壞東西，反而是人體必需的元素。膽固醇主要有3個作用：

合成膽酸

合成細胞膜並維持細胞膜功能

合成類固醇激素。（腎上腺素、睾丸素、雌激素）

膽酸和細胞膜就不說了。合成類固醇激素有多重要大家應該很容易理解。缺少腎上腺素或者雌雄激素會導致非常多的內分泌問題。對於健身人群來說，較高的睾丸素水平也會幫助肌肉量的增長。這就解釋了為什麼我開始力量訓練之後，膽固醇水平反而升高了。實際上升高的是睾丸素水平，但是反映在了總膽固醇水平上而已。

除此之外，大腦的組成元素里80%都是膽固醇。已經有大量研究表明，艾森海默症與低膽固醇水平有直接的聯繫。

因此，膽固醇其實比我們想像的重要得多。

2，如果膽固醇偏高，我們是否應該禁食高膽固醇食物呢？

按照過去的營養學觀點，是的。按照最新的業界共識，並不用。

因為「沒有直接證據表明食源性膽固醇會轉化為血膽固醇」。看明白了嗎？你吃下去的膽固醇並不會被直接吸收成膽固醇。人體的膽固醇大部分是自體合成的。幾乎所有的細胞都在合成膽固醇，又以肝臟為合成膽固醇的翹楚。（約佔總量的80%）。正因為如此，新版的美國居民膳食指南中才明確去掉了膽固醇的限制。這意味著一天只能吃一個雞蛋的營養學建議也變成了過去時。

甚至在《穀物大腦》這本書里，作者建議大家要多吃高膽固醇食物。作者列舉了刻意減少膽固醇攝入可能帶來的腦神經問題，可能會導致艾森海默症和抑鬱症喲！

我的蟹黃，我的鵝肝，我的魷魚和豬肝，還有肥腸。。。我錯怪你們了，快到碗里來！

3、LDL（低密度脂蛋白）是不是真的就十惡不赦呢？

並不準確。

簡單來說，低密度脂蛋白其實是運載膽固醇到各個細胞及器官里去的載體。這同樣是一種很重要的身體元素。按照《穀物大腦》里的觀點，只有被氧化的低密度脂蛋白才是壞膽固醇，因為被氧化後的LDL無法產生運載能力，會附著在血管壁上形成斑塊。

當然，總體而言，LDL的指標仍然不宜過高。可是體檢中的正常值其實並不是一個固定值。我在體檢中心的體檢報告里，LDL的上限是3.12mmol/L；在三甲醫院則變成了3.37mmol/L。究竟多少才是正常？其實取決於你屬於「高危人群」、「中等風險人群」還是「低風險人群」。

通常只要沒有任何心血管問題的健康年輕人，都屬於「低風險人群」。而低風險人群的LDL值上限是4.14mmol/L。大家再回頭看看自己的體檢表，恐怕大部分人都在4.14之下吧？儘管的確偏高，但是在醫學上其實是屬於正常和安全的範圍內了，不必過於擔心。

4，體檢中心測出來膽固醇偏高應該怎麼辦？

應該儘快再去三甲醫院複查。我在過去的六年里，每年體檢報告膽固醇都爆表一般的高；我堅持半年的運動/飲食控制後去三甲醫院複查，往往都會降低不少；一到年底再體檢，又高到爆表。直到我今年體檢之後忍無可忍，已經決定要去三甲開他汀（目前最有效的降膽固醇藥物）治療，所以在體檢後馬上去了一家三甲複查，結果竟然差距巨大：

按照三甲的結果只是稍微偏高（LDL 3.6mmol/L），無需治療；按照體檢中心的結果則需要馬上服藥治療（LDL 4.2mmol/L）！