強直性脊柱炎髖關節病變的治療

強直性脊柱炎髖關節病變

北大醫院骨科張道儉

「強直性脊柱炎」是好發於中青年男性的以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

強直性脊柱炎在臨床上表現差異較大，有的患者病情反覆持續進展，1-2年內就可以出現明顯的脊柱強直以及駝背變形等，個別患者髖關節受累嚴重會導致長期卧床，生活不能自理；而有的患者的病情長期處於靜止狀態，可以正常工作和生活。臨床研究顯示髖關節受累是影響強直性脊柱炎預後的因素。北京大學第一醫院骨科張道儉

強直性脊柱炎髖關節病變的特徵：髖關節病變常為隱匿起病，早期癥狀不典型，可為單側或雙側髖關節間斷疼痛，不引起人們的關注。當出現明顯的髖關節疼痛甚至活動受限時，髖關節軟骨已有破壞、關節間隙已狹窄，病變已經比較嚴重了，再進一步發展就導致髖關節強直、生活不能自理！

髖關節病變是強直性脊柱炎致殘的關鍵，嚴重髖關節損害的後期，往往導致患者的嚴重致殘。不但行走困難，下蹲和坐位更困難，可使患者部分或完全喪失生活自理能力。

綜上所述，髖關節損害對強直性脊柱炎的預後和致殘均有著重要的影響。對於出現髖關節病變的強直性脊柱炎，早期應該採取積極措施，控制滑膜炎症，避免其對關節軟骨的侵蝕；到了晚期，髖關節軟骨完全破壞甚至出現髖關節強直，那就只能通過「髖關節置換」手術來重建無痛的活動自如的髖關節。

髖關節置換對於強直性脊柱炎髖關節病變的患者可以說是一種革命性的手術，術後患者髖關節不疼了，能活動了，生活可以自理了，生活質量大幅度提高，可以還給患者一個依然精彩的人生。

歡迎大家找我看病，特別是強直性脊柱炎髖關節病變的患者，我會盡我最大努力解決您的病痛，讓您的髖關節恢復之前的無痛和活動自如！

作者：張道儉副主任醫師北京大學第一醫院（北大醫院）骨科

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