首次得出陽性結果，抗炎治療顯著降低心血管病風險

在心肌梗死後的患者人群中，儘管接受著標準藥物治療，但因為存在高危炎症性動脈粥樣硬化病灶，其中超過40%患者仍具有更高的再發心肌梗死、卒中或心血管死亡的風險。近日，一項新研究初步結果的公布，引起業界轟動。CANTOS III期全球研究結果表明，康納單抗（ACZ885）作為一種抗炎新葯，可降低既往心肌梗死和炎症性動脈粥樣硬化者的心血管風險。該種新葯或可挽救更多高危患者的生命，也將成為今年ESC年會的重頭戲。

里程碑：抗炎治療降低心血管病風險

CANTOS隨機、雙盲、安慰劑對照研究是一項大規模、長期隨訪的臨床試驗，在過去6年中共招募了10000餘例既往發生過心肌梗死、高敏C反應蛋白（hsCRP）水平≥2 mg/L的患者，通過每3個月一次皮下注射康納單抗聯合標準治療，探討心血管事件複發的有效性、安全性和耐受性。

研究對比評估了3種不同劑量的康納單抗和安慰劑的效果，主要終點是心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中複合終點。次要終點包括心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、因不穩定型心絞痛而住院。中位隨訪3.8年。

CANTOS研究達到了主要終點，證明在既往有心肌梗死和炎症性動脈粥樣硬化的患者中，與標準治療聯合使用時，康納單抗可減少主要心血管事件。

康納單抗是一種選擇性、高親和力的全人單克隆抗體，可抑制IL-1β。IL-1β是炎症通路中的一種重要細胞因子，可推動炎症性動脈粥樣硬化持續進展。康納單抗可抑制IL-1β產生過多導致的炎症。康納單抗是首個也是目前唯一的經隨機雙盲臨床轉歸終點研究證實，可顯著降低目標人群心血管風險的抗炎藥物。

新篇章：李勇教授高度評價CANTOS研究

對於這項剛剛公布初步結果的研究，復旦大學附屬華山醫院李勇教授給予了高度評價。李勇教授認為，CANTOS研究是第一項抗炎藥物治療顯著有益於高危心血管病患者的循證醫學證據，首次成功驗證了抗炎藥物治療動脈粥樣硬化疾病的臨床獲益，揭開了心血管疾病治療史上的新一頁。

李勇教授稱，哈佛大學Peter Libby教授是CANTOS研究的靈魂人物和主要發起者之一。在東方心臟病學會議2017大會開幕式的主旨演講中，Libby教授總結了炎症在動脈粥樣硬化疾病發病中的中心作用，強調了在降膽固醇治療、抗栓/抗凝治療時代中，抑制粥樣硬化斑塊的炎症反應，可能具有進一步降低心血管病風險的作用。

李勇教授指出，炎症是人體對病原微生物、有毒物質和異常變性/壞死組織或細胞成分侵害機體時的抵禦反應，也是機體組織的修復過程。因此，炎症和抗炎是一把雙刃劍，抗炎治療選擇的靶點和強度，與組織器官的保護之間存在極為微妙的關係，成敗也只是毫釐之間。既往雖有試驗力圖證實炎症理論與動脈粥樣硬化心血管病之間的關係，但均得出陰性結果。CANTOS研究為這一領域填補空白。即將於8月召開的ESC年會將會披露本研究的具體數據，值得密切關注。

李勇教授提出，希望CANTOS研究者進一步揭曉受試者的更多詳細數據。平均隨訪3年多，安全性和耐受性數據非常重要。

專家簡介

李勇教授，主任醫師，現任復旦大學附屬華山醫院心內科副主任，華山醫院心血管研究室主任。兼任我國國家心血管病專家委員會委員、我國高血壓聯盟常務理事，FESC。長期致力於心血管藥物臨床評價，中藥與缺血心肌組織血管新生，心血管疾病臨床及藥物流行病學研究。參與或主持完成多項國產和進口新葯的臨床研究以及國際多中心臨床試驗，如VALUE、HEEAL研究等。已發表學術論文100餘篇，是《中華高血壓雜誌》、《臨床心血管病雜誌》、《國際心血管病雜誌》、《中華心血管病雜誌》、《中華老年醫學雜誌》、《中華內科雜誌》等醫學期刊的編委或審稿人。

心在線 專業平台專家打造

編輯 梁緒┆美編 柴明霞┆製版 潘歡

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！