認知障礙！情緒障礙！中風後性情大變要引起注意

腦卒中後，如果得到及時的救治，有不少人可以獲得痊癒，不留下包括偏癱在內的後遺症，恢復原來的生活質量。但如果繼續觀察這些卒中的老年人，我們會發現他們中的很多人會在接下來的幾個月中出現認知功能障礙或情緒障礙，變得健忘、叫不出熟人的名字、常常丟三落四，生活習慣變得懶散、自理能力下降，還有不少卒中後的老年人會出現情緒低落、自我評價低、興趣減退、睡眠減少等問題，嚴重影響他們的生活質量。

隨著腦卒中發病率的升高，卒中後的認知功能障礙及情緒障礙對卒中的康復影響重大，也越來越得到心理精神醫學專家的重視。由於卒中發生在大腦的位置不同，所導致的認知障礙與情緒障礙也與普通的認知障礙與情緒障礙大相徑庭。

認知障礙方面

卒中後老人的認知損害呈「斑片狀」，簡單來說，就是哪一部分的腦區受損，哪一些功能就受到損害，而其他腦區功能則相對保持完整。例如，語言區域受損就會口齒不清，運動腦區受損就手腳運動不能，海馬受損就對短期的記憶力損害嚴重。這與大家普遍認為的「老人痴呆」的發生機制是完全不一樣的。

情緒障礙方面

卒中後老人的情緒問題除了常見的卒中後抑鬱以外，主要表現在情緒的穩定性改變。原本開朗的老人忽然變得沉默寡言，原本和善的脾氣變得易怒，控制情緒的能力明顯下降，原本很堅強的老人變得非常容易哭泣，而且快樂、悲傷、憤怒等情緒變化很快，給照顧者帶來非常大的困難。這與常見的抑鬱症等情感疾病又有很多不同。

卒中後認知障礙的治療主要方案是運用一些改善腦循環及腦功能的藥物，更重要的是，輔助充分的認知康復訓練，讓斷離的神經傳導重新建立，通過其他腦區的腦細胞功能訓練，以部分代替死亡的腦細胞功能。

而卒中後情緒障礙的治療主要還是依靠藥物。卒中後抑鬱的患者可以使用小劑量的抗抑鬱劑，情緒不穩的患者可以考慮合并小劑量的情緒穩定劑。對於有嚴重精神行為問題的患者，小劑量的抗精神病藥物也較常用，不僅可以控制行為問題，而且在一定程度上穩定情緒及改善睡眠。社會支持與家人關注也可以起到改善患者情緒障礙的作用。

專家介紹

江敏俊

上海市精神衛生中心

關注我們

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！