男，10歲，左大腿遠端疼痛1年

※※打造影像人自己的醫學影像平台※※

讓學習成為一種習慣讓知識成為一種內涵

讓專業成為一種交流讓我們成為一世朋友

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

男,10歲，左大腿遠端疼痛1年。查體：左股骨遠端及膝關節腫脹、壓痛，局部紅、腫，皮溫稍增高。

影像表現：左股骨遠側干骺端見囊狀膨脹性偏心骨質破壞區，邊緣輕度硬化，內見條形骨嵴， MRI示病灶T1WI為低信號，T2WI不均勻高信號，病灶邊緣硬化環呈長T1短T2信號，界限清晰，增強後病變中度強化，內部信號不均勻。

病理結果

骨巨細胞瘤（病理確診）。鏡下見單核基質細胞及多核巨細胞，基質細胞排列疏鬆，無異型性，其內散在分布大量多核巨細胞。

疾病總結

骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）為起源於骨的非成骨性結締組織，主要由單核基質細胞和多核巨細胞構成。根據組織學特點可分為三級：Ⅰ級為良性，Ⅱ級為過渡類型（生長活躍），Ⅲ級為惡性。本病好發於20～40歲的青壯年。

影像診斷特點：腫瘤多發生在骨骺癒合後的骨端，有橫向膨脹生長的傾向，X線平片示腫瘤呈膨脹性單房或多房性偏心性骨破壞區。多房者瘤內可見骨性間隔，致腫瘤出現皂泡狀透亮區為其典型表現。骨破壞區內無鈣化，與正常骨交界清楚但不銳利。腫瘤相鄰的骨皮質變薄、膨脹、甚至骨殼形成。一般無骨膜反應及增生硬化。當骨破壞區出現侵襲性表現如骨殼及骨性間隔殘缺不全、骨膜明顯增生、軟組織腫塊較大、腫瘤生長迅速等，常提示腫瘤為惡性。CT平掃腫瘤內密度不均，可見低密度壞死區，有時可見液-液平面，MRI的優勢在於顯示腫瘤周圍的軟組織情況。瘤體的MR信號是非特異性的，多數腫瘤在MRI圖像上邊界清楚，周圍無低信號環，T1WI呈均勻的低或中等信號，T2WI信號不均勻、呈混雜信號，增強掃描可有不同程度的強化。

鑒別診斷

與骨囊腫鑒別：後者多發生在干骺癒合前，輕度膨脹，並沿骨長軸發展，病灶透亮、有或無骨嵴。與軟骨母細胞瘤鑒別：後者好發於四肢長骨骨骺，腫瘤透亮區內有絮狀或砂粒樣鈣化，骨殼較厚。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！