冀學寧教授：臨床上如何診斷和評估癌因性疲乏？

癌因性疲乏系列——科普視頻

Cancer-related fatigue series - popular video

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專家簡介

Expert profile

冀學寧，男，主任醫師，教授，醫學博士，碩士生導師，遼寧省醫學會腫瘤學分會委員,中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會乳腺學組常委,遼寧省抗癌協會乳腺癌專業委員會常委,大連市中西醫結合學會乳腺甲狀腺專業委員會常委,大連市領軍後備人才,德國美因茨大學醫學部腫瘤科訪問學者。

當前臨床上如何診斷和評估癌因性疲乏

Diagnosis and Assessment of Cancer-Related Fatigue

由於癌因性疲乏的診斷主要是由患者的主觀感受而定的，是由患者自己評價自身的癥狀及體征，不同癌因性疲乏患者癥狀的程度和表現均不相同，且癌因性疲乏並無明確的實驗室指標或檢查來協助診斷，因此目前對於癌因性疲乏的確診較為困難。

國際疾病分類標準第10版（ICD 10）提出的診斷標準為：疲乏癥狀反覆出現，持續時間2周以上，同時伴有如下癥狀中的5個或5個以上：(1) 虛弱感或四肢乏力；(2) 注意力不集中；(3)缺乏激情、情緒低落、精力不足；(4)失眠或嗜睡；(5)經過睡眠後感到精力未能恢復；(6)活動困難；(7)出現悲傷、易激惹、受挫感等情緒反應；(8)不能完成原先能勝任的日常活動；(9)短期記憶減退；(10)活動後經過休息，疲乏癥狀持續數小時不能緩解。

在ICD-10診斷的基礎上，往往需要參考量表來協助診斷，判斷患者癌因性疲乏的程度和影響的維度。國外目前對該領域展開了較為系統的研究，並已有很多成熟的量表用以癌因性疲乏的評估，我國學者已借鑒了很多國外的測評工具，近年來逐步研發出適合我國國情的疲勞評價量表，並應用於臨床實踐。目前用於癌因性疲乏評估的量表主要分成兩類：單維度量表和多維度量表。

單維度量表主要用於測量癌因性疲乏的程度，這些量表可操作性強，較為準確，可量化反映不同時間患者的疲勞程度，有利於疲乏程度變化的檢測及評估藥物的療效，故應用較為廣泛，但缺點是不能測評複合式疲乏。疲勞本身就是多維度的主觀體驗，所以更適宜使用多維度量表。它既可以評估疲乏的持續時間、程度、性質，還可以評估疲乏對認知、情感、行為等各個方面的影響。但因涉及的方面較多，導致問題較多，答卷時間較長，可能會引起患者情緒的波動，從而影響評估。

在選擇量表時，需要考慮量表的維度、適用人群和患者的完成率。單維度量表僅能測量疲乏的嚴重程度，而多維度量表在評估維度方面更有優勢。由於患者所處的癌症階段、疲乏程度、認知功能不同，量表的完成情況也不盡相同。

下一期：張明教授：用於評估癌因性疲乏的常用量表介紹

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