這麼跑，你的大姨媽可能再也不來了

4月份的時候，一則Tina Muir放棄跑步的消息震動了跑步圈，原因竟然是9年沒有來過大姨媽！！！

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Tina是英國排名前幾名的女子馬拉松選手，個人全馬最佳成績2:37:35，半馬最佳成績1:13:22，雖然不是頂尖，但絕對屬於精英級別的跑者。

雖然醫生都告訴她不會有什麼大礙，但Tina的直覺告訴她，一定有什麼地方出了問題。後來，她終於知道原來是大量的訓練讓她的身體啟動了「應對機制」，暫停了生殖系統功能。

Tina下定決心，完全放棄跑步，專心恢復健康！她對飲食開始不再忌口，隨時隨地想吃就吃，就連以前根本不會碰的食物也照吃不誤。身體確實逐漸恢復了起來，但Tina也自然而然地越來越胖了。

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難道想跑得好就一定得和大姨媽說拜拜嗎？

難道想恢復大姨媽就必須變肥嗎？

關於跑步和大姨媽的那些事，

我們早就採訪過醫學院的專家（戳這），

今天想和大家分享的

是7個更深入的問答：

Q1為什麼「跑步」可能會導致經期不規律？

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眾所周知，你的身體需要攝入一定的能量，以維持身體所有基本系統的正常運作。 每跑一公里，你都會燃燒掉很多能量。因此，如果你不太重視及時地補充能量，就可能很容易發生「能量赤字」。

「能量赤字」又會導致一系列的激素反應：性激素雌二醇的分泌被抑制，大腦和生殖器官間的交流被抑制，身體組織停止響應生長激素（一種使肌肉和骨骼變得更強的化合物）。與此同時，你的甲狀腺功能會下降，新陳代謝降低。 應激激素皮質醇（可以分解肌肉）水平也會飆升。

這其實是身體在發生能量赤字時提高能量儲備、應對急性壓力的一種方式。但是，長期處於這個狀態可能會影響人的整體健康水平。

「能量赤字」的表現就是女性運動員常常出現的三聯征：閉經、進食紊亂、骨質疏鬆。在許多案例中，女運動員都會出現進食紊亂，因為她們可能根本不知道自己需要多少能量。

Q2運動導致大姨媽消失，這個現象普遍嗎？

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「三聯征」經常出現在划船運動員，舞蹈演員、體操運動員和舉重運動員等身上。

雖然很難確定具體比例，但是有一點很清楚：三聯征不是只會出現在專業運動員身上。運動過量，普通人也會面臨相同的情況。Anderson Russell就是個很好的例子，Runner s World之前寫過她的報道。為了減肥，她在20多歲的時候開始跑步，最瘋狂的一段時間每周都會跑超過40英里（64公里左右）。也正是那個時候開始，她停經了：「我一下子從一個從來不運動的人，變成了一個每天跑3英里（4.8公里左右）的人，我的身體告訴我：她受不了了。」

Q3大姨媽消失，怎麼了？

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乍看，大姨媽消失似乎是一件好事情——起碼你不用擔心跑馬時可能遇到的不適了。但是，來例假代表著你的身體各基本系統都在正常運作。某種意義上，大姨媽就像一種監測系統，能夠反映出你的身體是否在恰當地應對運動負荷。

大姨媽消失之後影響最大的就是骨骼健康。女性骨骼通常在18歲至20歲時達到發育峰值，但即使如此，女性的骨骼細胞仍然會在此之後不斷分解與重生。 因此，如果你長期沒來月經，你將會缺乏足夠保護骨骼的雌激素，沒有足夠促進骨骼細胞重生的原料。

根據去年發表在《美國運動醫學雜誌》上的一項研究，閉經很可能會導致骨質缺乏、骨質疏鬆症和壓力性骨折，特別是在骨盆、背部和腳跟骨等部位。

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除了導致骨質疏鬆之外，閉經還可能導致免疫系統無法正常運作，並因此更容易生病。 由此導致的貧血和甲狀腺問題會讓人經常感到沒有力氣，即使吃很少，也會不斷增重。除此之外，因為對生長激素反應不足，皮質醇水平增長，人們也更容易面臨肌肉拉傷和其他損傷。

健康方面，值得一提的還有心率、血壓。這兩項都可能會因此下降到一個危險的水平。不少面對這種情況的運動員靜止心率只有20左右（訓練有素的運動員通常為50至60，普通人通常為60至100）。因為營養不良，電解質不平衡的情況也會出現，潛在的心臟問題也會找上門來。

Strong Runner Chicks是一家專註於女性長跑的網站，最近他們邀請Flanagan寫了一篇文章：減肥極端的那段日子裡，為了變輕，她每天限制自己只攝入1500到1700卡路里。——但結果是，她的大姨媽消失了，而且經常感到疲憊、心慌；不論是體重還是比賽成績，都停滯不前。後來，她不得不去看了醫生和營養師，調整好心態，將食物視為燃料，並接受了自己更健康的體重，情況才有所好轉，但Flanagan還是不得不承認：至今她的大姨媽還是沒能規律地來。

Q4大姨媽不來，會影響懷孕嗎？

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很多患有閉經癥狀的運動員都比較擔心會因此不育。不過，目前為止沒有任何證據表明年紀較輕時出現過閉經會導致無法懷孕。運動內分泌學家Kathryn Ackerman博士針對這個情況曾經說過：「有一些患有三聯征的人不育的原因通常是她們沒有改變自己的作息習慣和運動量。我有一些患者，他們在立下目標恢復健康和經期後，恢復效果都非常不錯。」

Q5大姨媽消失多久，就該去看醫生？

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美版Runner s World特意邀請了幾位醫學博士來回答這個問題：

Dr.Adam Tenforde（馬薩諸塞州劍橋國際跑步中心跑步醫學主任）：所有15歲後仍然沒來例假的年輕運動員都一定要去看醫生。

Dr.Jennifer Carlson（斯坦福大學閉經和「三聯征」領域醫學博士）：對於過去經期非常規律的成年女性來說，三個月沒來月經，就一定得去醫院檢查了。

如果你暫時不想去看醫生，向身邊運動員治療經驗比較豐富的人請教也未嘗不可（不過小編覺得大家身邊這種人應該不是很多，所以首選還是看醫生）。但是，有幾個雷區一定要注意：

如果他們建議你用雌激素，拒絕！

如果他們沒評估過你的飲食運動習慣就讓你放棄跑步，拒絕！

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為什麼不能用雌激素？雌激素多方便啊！

醫學博士們的回答如下：

「通過口服雌激素而來的例假就像是『掩耳盜鈴』，因為這會掩蓋真正潛在的問題。你的身體分解口服雌激素的方式是不同的，因此分解後對你的骨骼也並沒有什麼好處。而且，口服雌激素甚至可能會抑制骨細胞重生。服用雌激素時，人的身體自身會產生更少的雌激素，這將對骨骼和激素健康造成另一種傷害。」

Q6閉經後應該如何恢復？

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首先：你不需要停止跑步。

如果你的各項身體體征都很穩定，心率、血壓和其他跡象看起來很好，你就不需要停止跑步。突然停止跑步，對任何年齡或水平的跑者都會造成一些壓力，削減一些動力，而這可能會進一步促使皮質醇水平上升，導致月經不規律。

然後，你需要找醫生進行一系列檢查。

找醫生做檢查的原因是排除「能量赤字」外其他可能導致經期異常的原因，包括腫瘤、遺傳異常和多囊卵巢綜合征（PCOS）。

最後，調整飲食。

大多數人需要調整飲食計劃才能恢復能量平衡。一般的跑者需要通過增加碳水化合物（快速補充能量）或健康脂肪（含有營養物質，幫助身體分泌激素）的攝入量，重新平衡宏量營養素的比例。每位跑者的恰當比例取決於各自的生理條件和訓練情況，所以你可能需要諮詢一下專業的營養師。

Q7需要多久才能恢復經期？

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恢復經期所需要的時間從幾周到六個月不等。在這個過程中，醫生需要持續監測你的雌激素和其他激素水平，來保證方向沒問題。

有時，這個過程會導致體重增加。這是因為，脂肪組織處會分泌雌激素，這些脂肪組織是保持健康月經周期所必需的。不過，所需的脂肪組織確切比例可能因人而異，有些為了恢復月經而適當增重的運動員反而表現較之前會更加出色。

如果停止運動不會給你帶來壓力，可以試試停跑一段時間。如果你已經飲食嚴重失調、甚至危及到生命，停止運動就是必須的選擇了！

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大姨媽和跑步的問題，我們今天再一次必須擺上桌面好好討論了。希望這篇文章讀完你有所收穫。

素材來源：Runner s World

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