右束支傳導阻滯-急會診嗎？

右束支傳導阻滯，一種電生理現象，許多非心內科醫生看了撓頭，外科醫生看了搖頭，今天咱們科普一下。

首先，定義概念啥的，咱們就不說了，了解其臨床意義就足夠了。

下圖是正常心臟電生理傳導過程，從1竇房結傳到2房室結，再傳到心室。

下圖，就是右束支傳導阻滯的示意圖，紅色標記的地方被阻斷了，但它本身不產生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無癥狀。

右束支傳導阻滯在常規心電圖檢查中遠較左束支傳導阻滯多見，且可見於各個年齡段。大致來說，它可出現在以下幾種情況：

少數完全健康人；

右心室擴張或肥厚患者；

冠心病；

心肌慢性炎症或退行性變。

先天性心臟病（房間隔缺損多見）

總的來說，單純的右束支傳導阻滯如不合并他人心臟病理改變或其他電生理現象，預後常是較好的。如出現癥狀則多為上述原發疾病的癥狀。一般來說，固定改變的「右束支傳導阻滯」而不合并其他心臟異常者，多無臨床意義。

最後強調的是，完全性右束支傳導阻滯和不完全性右束支傳導阻滯的區別，只是QRS（心室除極）的時程長短而已，並不是前者一定比後者「可怕」，臨床意義沒有太大區別。

總結，是否會診遵從以下原則：

1.單純右束支傳導阻滯，沒有基礎心臟病，無須會診；

2.心臟彩超有異常，合并右束支傳導阻滯，讓會診來吧；

3.右束支傳導阻滯合并其他電生理異常，讓會診來吧；

4.右束支傳導阻滯合并心臟病（高血壓，冠心病等），會診來了，我們也不會直接去處理右束支傳導阻滯，所以，不要因它單獨出現，而讓我們出現。

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