轉移性卵巢癌，很可悲！

卵巢癌原發的多，轉移到卵巢上的少，但是臨床上也不少見。最近做了一個胃癌術後，發現卵巢上包塊遂收治於婦科做CT檢查如下圖，在附件區明顯可以見到包塊

彩超也提示附件區可見包塊，結合患者病史，考慮轉移的可能，患者才31歲，如果真的是胃癌轉移，唉，這 可預後不一定好啊。經積極與患者與家屬溝通，遂做手術。下面的圖是術中所見。第一張圖可見膀胱腹膜反折處有幾個白色結節

這一般是轉移灶的表現。

下面這張圖是右側附件的表現

很遺憾的時，我忘了讓人幫忙照一張左側卵巢的相片。在左側卵巢上也有病灶，但不如右側明顯。看到一側我已經替病人絕望了，兩側更讓人難過。很明顯，這樣的病人我不能為她做保留卵巢的手術了，術中只有將子宮附件切除了並清除轉移灶了。

這個病例是個典型的卵巢轉移性癌。卵巢轉移性癌中以胃腸道多見，也有來自乳腺、血液系統的，當然其他系統的也有。轉移到卵巢的途徑一般有以下幾種:

1.漿膜面轉移：癌細胞經腹腔或者輸卵管種植於卵巢表面。

2.直接蔓延：卵巢附件的臟器腫瘤直接侵犯蔓延到卵巢表面

3.淋巴轉移：消化道的癌腫常形成癌栓，進處淋巴道，癌栓經淋巴管流入卵巢淋巴系統就可以形成卵巢轉移癌。

4.血行轉移：任何晚期惡性腫瘤都可以經血行轉移至卵巢

5.醫源性轉移：手術操作、腹水穿刺、針吸活檢等均有導致癌細胞的醫源性轉移。

胃癌轉移至卵巢最早由Krukenberg報道的，此後有人就把庫肯勃病當作卵巢轉移的同義詞，也有人把起源於消化道的卵巢轉移 瘤 統稱為庫肯勃瘤（不過這在概念上造成一定的混亂。含有粘蛋白、印戒細胞的庫肯勃瘤只是卵巢轉移瘤的一種，它即不能我代表各種來自消化道的腫瘤，更不能代表全部形形色色的卵巢轉移性瘤）

卵巢轉移性腫瘤的術前診斷率不高，其原因是：長期以來認為此類腫瘤罕見，在診斷前較少考慮，故易漏診或誤診；對此類腫瘤的臨床特點不熟悉；患者常以轉移瘤之癥狀或者體征就醫，忽略原發癌有關癥狀和訴述；醫務人員現在分科太細，均以重視考慮本科疾病為主。綜上所述，所以術前診斷率不高。

對於卵巢轉移性癌的治療要視患者全身情況而定，對於能耐受手術者，仍應積極手術治療，因為手術後可明確 診斷；因原發和繼發術前往往難以定論，如為原發性，不手術將使患者失去治療機會；切除繼發轉移瘤對減少壓迫，抑制腹水產生，減輕癥狀等也有利；在探查 的基礎上明確原發瘤的部位性質，估計能否切除對患者不增加很多負擔。

對於手術切除範圍也要視情況而定，一般情況下作子宮附件切除，大網膜可作部分切除或者橫結腸以下切除；如果 患者身體情況差，也可以作雙側附件切作。如果患者原發灶可以切除或者已經切除，可以作子宮雙側附件切除，同時也儘可能切除腹腔中發現的其他病灶。

轉移癌預後不好，目前報道的平均術後3至10個月，北京協合資料報道術後生存兩年的不到10%。

所以看到轉移瘤讓人難受，特別是年紀輕輕的患者就患轉移瘤了。

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