避免糖尿病患者嚴重低血糖：從視力癥狀著手

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

老張今年剛50出頭，可是患有糖尿病已經十多年了。老張一直都十分關心自己的血糖控制水平，生怕自己的血糖升得太高，出現併發症。這幾天突然感覺自己的視力出了問題，看東西總是模模糊糊的，帶上眼鏡也沒好多少。

老張一下子緊張起來了，以為自己是不是得了糖尿病視網膜病變。於是抽空到醫院複診，最後發現是低血糖引起的視力變化。

根據紐約州立大學斯林（Joslin）糖尿病中心的一項研究發現，低血糖也可導致糖尿病患者視力改變，而大多數患者並沒有意識到這些視力問題與低血糖有關（有些還認為是高血糖引起的），特別是那些正在接受胰島素治療的患者。

糖尿病患者發生低血糖後，視力會有哪些改變呢？研究統計表明：第一、是視力模糊，佔73.3%；第二、是視力下降，佔44.7%；第三、眼前出現多個黑點，佔37.1%；第四、視野中心出現黑洞，佔34.3%；第五、眼前出現重影，佔15.3%；第六、雙眼出現短時間的失明，佔2.8%。

低血糖引起的視力改變與糖尿病視網膜病變有哪些不同呢？首先是發作的時間長短，低血糖引起的視力改變常常是短暫的，很少有超過1小時的。上述研究表明，46.6%的患者發作時間在15分鐘之內，33.3%的患者持續時間15-30分鐘，而只有20%的患者持續時間在30-60分鐘。其次就是低血糖引起的視力改變常常是雙眼同時發生。

低血糖的危害更甚於高血糖，尤其是對老年患者，主要有：

1、人體的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素分泌增加，發生所謂的蘇木傑效應，即反應性高血糖，造成血糖波動過大，不利於糖尿病併發症的防治。

2、長期反覆嚴重的低血糖發作，可導致中樞神經系統不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、痴獃等。

3、低血糖還可以刺激心血管系統，促發心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。

4、低血糖導致的昏迷過久，如果沒有及時發現可造成死亡。

糖尿病患者發現自己出現以上視力改變癥狀後，應該第一時間測量自己的血糖，以排除低血糖的可能性。如發現自己血糖低於2.77mmol，應及時進食避免癥狀進一步惡化。事後要檢討自己在飲食、運動或者用藥等方面出現的新情況。儘早要去醫院複診，在醫生指導下調整降糖方案。

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