夏季腹瀉，可不只是「著涼和吃壞肚子」那麼簡單

伴隨溫度計水銀柱的一天天上升，盛夏的腳步近了。氣溫的升高、濕度的增大，給各種致病微生物創造了十分適宜的生存環境，飲食稍有不慎就有可能跑肚拉稀。

此外，空調的廣泛使用客觀上帶來了室內外的溫差，體質差者容易著涼，之後便是「標準流程」——打噴嚏、流鼻涕、拉肚子……

然而，據上海市第十人民醫院消化內科主任醫師劉占舉介紹，人體作為一個極其複雜的系統，像腹瀉這樣一種看似「簡單」的癥狀背後，潛藏的原因多種多樣，夏季腹瀉豈止「著涼和吃壞肚子」那麼簡單。

夏季腹瀉的另類原因之一：過敏

當人體的腸道屏障功能發生缺陷或障礙時，寄居消化道中的一些微生物以及食物消化後產生的抗原性物質就會進入人體的內環境，繼而激活人體的免疫系統，導致腸黏膜充血、水腫、分泌增加，最終引發腹瀉。

過敏性腹瀉除了有腹脹、腹痛、腸鳴等「通用」的表現，患者往往還會伴發過敏性鼻炎，眼結膜、鼻咽部黏膜瘙癢灼熱，皮膚風疹塊等表現。

過敏性腹瀉的治療與夏季常見的感染性腹瀉有本質不同——後者往往需要使用抗微生物藥物，同時輔以糾正水、電解質失衡的藥物；前者則以抗過敏葯為主，同時還可酌情增加吸附性止瀉藥（如蒙脫石散等）。

夏季腹瀉的另類原因之二：炎症性腸病

炎症性腸病為累及迴腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。臨床表現腹瀉、腹痛，甚至可有血便。本病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

炎症性腸病的病因和發病機制目前尚未完全明確，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎症反應在發病中起重要作用，包括環境、遺傳、感染和免疫等多種因素綜合作用。

由於炎症性腸病病因不清、臨床癥狀不特異，易與其他疾病混淆，因而診斷比較困難。一旦誤診則引起誤治，結果輕則遷延不愈，重則危及生命。

炎症性腸病一般有持續或反覆發作的腹瀉、黏液膿血便並伴有不同程度不同部位的腹痛、里急後重和不同程度的全身癥狀，病程多在4～6周以上，並且可以伴有關節、皮膚、眼、口和肝膽等腸外表現。

在臨床上碰到疑似潰瘍性結腸炎的病人，一般要詢問患者腹瀉和腹痛的病程是否在4～6周以上，並且新近有沒有腸道的感染史、抗生素和非甾體消炎藥等用藥史、戒煙以及應激因素等。

克羅恩病多為慢性起病、反覆發作的右下腹或臍周疼痛、腹瀉，可伴腹部腫塊、梗阻、腸瘺、肛門病變和反覆口腔潰瘍，以及發熱、貧血、體重下降、發育遲緩等全身癥狀。

炎症性腸病的治療，除了一般的糾正水、電解質失衡的「通用」療法外，還需要由專科醫生根據病情和病程，使用免疫調節類藥物。若癥狀嚴重的話，有可能還需要外科手術干預。

文/本報通訊員石軒

圖/源自網路

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