注意！泌尿結石的高發期到了！

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泌尿結石的高發期到了！

自入夏以來，重慶氣溫直飆30C°，我院迎來一波結石高峰，據統計，約2/3的患者系泌尿結石。

那為什麼天熱會引髮結石呢？

夏季天氣炎熱，汗水津津，體內水分不斷流失，如果這時候不注意補充水分，尿液濃度就會變高，尿液中的晶體慢慢的形成，然後堆積，久而久之就變成了結石，造成突發性的腰部絞痛感。

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什麼是泌尿結石？

泌尿繫結石又稱為尿石症，多在炎熱的夏天形成，因為夏天大量出汗，甚至體內脫水，使排尿減少，再加之夏季暴露於陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助於體內維生素D和維生素A合成增多，中國科學院腎病檢測研究所認為維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內結石物質易產生結晶核，從而形成結石。冬季天氣寒冷，人的尿量增多，已形成的小結石被尿液沖刷，向下移動，此時引起腎絞痛癥狀。所以，泌尿繫結石常為「夏季形成冬季發病」。

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結石的高發人群有哪些？

1、盲目補鈣者：是常見的腎結石的高發人群，補鈣對人體營養需求很重要，但是盲目進補就會適得其反，招致疾病。鈣質是結石的成分之一，因此盲目大量進補鈣質很可能會招惹腎結石，臨床上還有一類人群因為肝腎膽等臟器的代謝功能失調或是性激素水平下降導致的「假缺鈣」人群，越補鈣就越嚴重，大量的攝入鈣質就很容易形成腎結石。

2、喝水少人群：也是常見的腎結石的高發人群，人體只有攝入適量水分才能保持機體健康，然而很多人對於水沒有一個正確認識，渴了就喝，不渴就一滴不沾，多喝水多排尿有助於小塊尿路結石排出。平時不喜歡喝水的人患結石病的幾率要相對高一些。

3、肥胖人群：肥胖者容易患腎結石，發病率要高出正常人的5倍，同樣是常見的腎結石的高發人群，其實根本原因還在於脂肪和膽固醇的攝入量多，活動少導致沉積而形成腎結石。

4、無早餐族：不吃早餐是一種很不健康的習慣，早上不進食就會導致膽酸含量減少，膽汁濃縮，糖蛋白分泌過多，容易凝聚膽汁質的顆粒物質，形成腎結石。這也是常見的腎結石的高發人群。

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泌尿結石的治療方式有哪些？

1、保守治療：一般而言，體積較小、表面光滑、尿路沒有梗阻的患者，通過促排石治療常常能自行排除。促進排石治療主要包括：多飲水（往下沖）、多運動（蹦蹦跳跳把結石顛盪下去）、服用促進排石的藥物，以及針灸治療。特殊成分的結石，比如尿酸結石、胱氨酸結石屬於酸性的結石，可服用枸櫞酸鉀鈉、碳酸氫鈉片等鹼化尿液的藥物，通過酸鹼中和的原理達到溶石的目的。

2、體外震波碎石術（EWSL）

這是一種「隔山打牛」式的技術。即在人體的表面通過影像學方法將焦點聚焦、定位在人體內的結石上，使用高能的衝擊波，從體外將結石粉碎，對人體正常組織的損傷卻很微小。體外衝擊碎石療法主要適用於那些體積相對較小，但又不能自行排出的結石，以及經保守促排石治療無效的患者。

適應症：腎功能正常或較好；輸尿管通暢（否則新的石街形成）；孤立腎視情況而定；

禁忌症：全身出血性疾病；嚴重高血壓、心臟病及心律紊亂；肺炎活動期；妊娠期，以避免X線或衝擊波對胎兒產生不良影響；尿路感染期不易碎石，否則易致炎症擴散，甚至敗血症；選擇抗生素控制感染後再行碎石。

3、經皮腎鏡碎石術（PCNL）

微創經皮腎鏡取石又稱「打洞取石」，即經患者腰部開0.8-1cm的切口，用一根纖細的穿刺針從腰部切口進入腎臟（腎盂內），建立取石通道，置入腎鏡，將腎內結石（特別是鑄型結石）取出。必要時配合超聲/氣壓彈道碎石機或鈥激光碎石機將結石擊碎後再取出結石。結石取凈率高，在患者身上留下的創傷極小，且出血少，平均手術時間40分鐘左右。

手術優勢：1、視野清晰，取石乾淨：手術在內鏡直視下進行，醫生的手術視野廣闊清晰。且腎鏡的鏡體細小，容易通過比較狹窄的腎盞頸，到達腎盂及大部分腎盞，擺動角度大，視野死角範圍小，可清楚發現結石並將其取出（或配合激光等碎石設備將結石擊碎後取出），結石一次性取凈率高。2、安全微創，減少痛苦：手術對人體組織的損傷輕，能減少腎實質損傷和術中出血。患者體表也僅需切開0.8-1cm的微口，極大地減輕了患者的痛苦。3、併發症少，恢復快速：因手術中出血少，故不易造成腎皮質損傷、腎實質和腎盞頸撕裂等併發症，可以避免輸尿管繼發病變導致的治療難點。手術對患者腎功能基本無影響，術後一般也不會引起腎皮質瘢痕。術後平均住院時間為3-7天，患者身體恢復快。

4、輸尿管鏡碎石術

我們的泌尿系統，從上到下是這樣一條通道「腎-輸尿管-膀胱-尿道-體外」。反向的，通過尿道也可以將碎石器械送進人體內的泌尿系統，這也是應用輸尿管鏡技術碎石的基礎和條件。輸尿管鏡技術碎石一般用於保守治療無效的、體外衝擊碎石術治療困難的或失敗的，位置在輸尿管或膀胱的結石。

手術優勢：1、領先技術，無創取出結石：手術綜合利用先進設備和技術優勢，以纖維軟性腎鏡經人體泌尿系統自然通道進入輸尿管及腎臟，配合先進的取石/碎石設備取出泌尿繫結石，術後不會在患者體表留下任何創口。2、先進軟鏡，手術視野廣闊：纖維軟性腎鏡鏡體纖細柔軟，鏡頭可向各方向轉動彎曲180度，可逆行進入腎盂各小盞，到達腎臟任何部位及整個泌尿系統，快速、準確找到結石，手術視野廣闊清晰。 3、精確取石，結石取凈率高：清晰視野引導及結石精確定位下，配合先進取石設備將體內結石準確取出，或配合激光等碎石設備將其擊碎後使其排出體外，結石取凈率高。4、適應症廣，治療效果好：纖維軟性腎鏡取石術可以精確取出腎內任何部位的結石，同時對輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石也有很好的治療效果。 5、併發症少，術後恢復快：手術過程中對泌尿系統生理組織損傷小，能有效減少術後併發症的發生。術後平均住院時間為3-5天，手術後患者能在短期內恢復健康。

目前，治療腎、輸尿管結石比較安全有效地方法有兩種：

一種是微創經皮腎鏡碎石取石術，包括經皮腎鏡鈥激光碎石術+超聲碎石清石術和經膀胱、輸尿管鈥激光碎石清石術。

一種是無創纖維軟性腎鏡取石術。無創纖維軟性腎鏡鈥激光碎石取石術是世界上最先進的技術，其優點是：不開刀，痛苦小，安全有效，大規模的專業醫院已擁有此項技術！

我院長期得到重醫附院、西南醫院、大坪醫院的技術支持，與專家教授保持良好的合作關係。目前我院已開展該項技術治療結石患者效果很好，使老百姓不出門就能享受到的大醫院知名專家的診斷與治療。

專業的醫師

唐懿

醫務科科長

外科副主任醫師

坐診時間：每周五上午

從事外科臨床工作二十餘年，重慶市勞動能力鑒定委員會成員。重慶市醫師協會泌尿外科醫師分會委員會委員。畢業於重慶醫科大學，先後在河南省人民醫院、西南醫院進修普外、泌尿專業，長期致力於泌尿外科方面的臨床診治與學術研究，對前列腺疾病、泌尿系統結石、泌尿系腫瘤、小兒泌尿、性功能障礙等疾病的診治，有著豐富的臨床經驗和獨到見解。在國家核心期刊發表論文數篇。擅長：排尿功能障礙、泌尿生殖系統感染、結石、腫瘤，男性性功能障礙，慢性前列腺炎、小兒泌尿畸形等疾病的診治。能熟練開展各種泌尿系微創手術，經皮腎鏡鈥激光碎石術、輸尿管鏡鈥激光碎石術、後腹腔鏡腎上腺切除術、前列腺氣化電切，能獨立開展泌尿系腫瘤根治手術，泌尿系畸形矯正手術，各種複雜泌尿系外傷診治。

先進的操作設備

熟練的專業操作技術

專家蒞臨指導

重醫附一院鄧遠忠教授，來我院指導輸尿管軟鏡手術。

結石自我檢查

泌尿繫結石是泌尿外科的高發病，有很大一部分患者在臨床上並無結石病的典型疼痛及血尿的這些結石病的癥狀，而因泌尿系感染的癥狀就醫。在這一類患者中如不追究引起感染的原發病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結石的存在。所以泌尿繫結石的家庭自測就顯得尤為重要。

1、陣陣刺疼，從側部開始向腹股溝移動。

2、反胃並嘔吐、多汗。

3、尿中帶血。如果同時伴有感染會有以下附加癥狀：發燒並感到寒冷。

4、頻繁小便。

5、排尿痛苦，尿液混濁，有異味。

6、腰部或腹部的陣發性銳痛，這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的徵象，如膽石症，盆腔炎性疾病或腸梗阻。

7、小便發灰並帶有惡臭。

發現以上情況，應立即就醫！

【 結石病人的飲食】

1、適宜吃的食物

多喝水：每天喝大量的水是預防腎結石最好的方法之一，每天至少六到八杯。一些無咖啡因、無酒精的飲料也不錯；

多吃奶製品：最近的研究顯示，食用奶製品實際上可以降低患腎結石的風險，因為其中的鈣質可以幫助機體清除其他容易形成結石的物質。但是，醫生可能會建議您不要吃鈣質補充藥物；

多攝入維生素A：維生素A對維護尿路整體健康是必需的。富含維生素A的食物包括：紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜，以及胡蘿蔔。但您不要急於服用維生素A補充藥物，如果攝入過多維生素A，機體無法將其排出，會積累產生毒性；

增加維生素B的攝入量：科學家發現，維生素B6可降低血液中草酸鹽的含量，從而預防結石的形成。

2、限制吃的食物

草酸鹽：水果和蔬菜可提供豐富的維生素、礦物質以及其他有益物質。但其中有些食物包含草酸鹽，腎結石患者應少吃。這類食物有：甜菜、巧克力、咖啡、可樂、堅果、歐芹、花生、大黃、菠菜、草莓、茶，以及小麥麩皮

肉類和某些魚類：尿酸結石患者往往食用大量的動物蛋白。動物蛋白會加速在尿液中產生尿酸和鈣，從而導致結石的形成。因此，吃肉要適度。

蛋白質：蛋白質食物中的嘌呤會降解成尿酸，如果您患有尿酸結石，則還需要減少蛋白質的攝入，尤其是嘌呤含量較高的食物。這些食物包括：鳳尾魚、魚子、青魚、鯖魚、蚌、沙丁魚，以及蝦類。

4、維生素C：儘管認為維生素C對身體有益，但對於腎結石患者而言維生素會被機體轉化成草酸鹽。所以獲取維生素C應以食物中的為主，不要服用大劑量補充維生素C的藥物。

更多資訊，敬請期待！

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