程醫生在門診經常會接診一些睡覺不安寧，甚至半夜無緣無故哭鬧不止的孩子，不僅孩子睡眠時間不能保證，家長的夜間休息也十分受影響，同時也讓家長擔憂不已。寶寶為什麼經常晚上哭鬧呢?

兒科自古被稱之為啞科，小兒每感身體不適時，不能言語，只能通過哭來表達痛苦與訴求，多見於1歲以內的乳嬰兒。

1. 什麼是小兒夜啼？

如果嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，稱為夜啼。多見於新生兒及6個月內的小嬰兒。

小兒夜啼分生理性和病理性兩種

程醫生指出，不要以為寶寶晚上經常哭鬧是正常的事情，寶寶不會無緣無故地哭，一定是哪裡不舒服，因為不能用語言表達，所以只能以哭的形式來表達。

哭是寶寶的一種本能反應，剛出生的寶寶還不會說話，新生兒及嬰兒常以啼哭表達要求或痛苦，飢餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等均可引起啼哭。

此時如果喂以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調整衣被厚薄後，啼哭可很快停止，則不屬病態。

生理性夜啼

一種是病理性哭鬧，如脾胃虛寒、心熱受驚、乳食積滯等等，所以家長們要多觀察孩子的面色、飲食及大小便是否正常；是否睡覺煩躁不安，容易驚恐等來判斷孩子是否身體不適。

本文主要針對小嬰兒夜間不明原因的反覆啼哭，對於其他疾病如腸套疊、寒疝等疾病引起的啼哭，必須詳細詢問病史，仔細體格檢查，必要時輔以有關實驗室檢查以明確診斷，針對原發病進行治療。

病理性夜啼

2. 小兒夜啼的常見原因

寶媽們需要細心觀察找出寶寶有何種不適，給予相應處理。常見的幾種原因如下：

? 環境不適

室溫過冷過熱，衣被穿著不適，衣被過多過少，襁褓中有異物，尿布潮濕，開著夜燈等等。

? 過飢過飽

寶寶餓了哭寶媽可以理解，寶寶吃飽了還哭寶媽就有點想不通了，為什麼呢？正所謂「胃不和則卧不安」，夜裡肚子鼓鼓的不舒服怎麼睡覺呢？

寶媽注意小兒餵養須遵「三分寒七分飽」即可，不要見到寶寶哭鬧就立即餵食，程醫生在門診經常見到一些寶媽晚上每隔2小時給哭鬧的寶寶餵奶，小兒腸胃積滯也會導致寶寶夜間哭鬧不止的。

? 精神興奮

寶寶白天睡得太多，晚上睡前玩耍，過於興奮，或者是受了驚嚇，或者是開著燈睡覺，這些都容易讓寶寶精神興奮睡不著覺而啼叫。

? 習慣不良

如今很多家庭都是6個人圍著一個寶寶，輪流照顧，寶寶要麼抱著睡著要麼邊拍背邊哄睡要麼搖籃里搖擺而睡，其實這都是給寶寶養成一個睡覺的壞習慣，長期以往，寶寶離不開這些習慣，無法單獨安睡，常常睡不深易醒易啼。

3. 分辨急性病情引起的夜啼

寶媽們如何分辨寶寶夜晚哭啼不止是不是急性生病引起的呢？這個很重要，若是生病了需及早治療以免延誤病情。

【1】以前寶寶能安眠或者偶爾啼哭，但是近期開始夜晚啼哭明顯；

【2】若是生病引起的夜晚啼哭會比較劇烈，經安撫不得好轉，寶寶精神比較煩躁；

【3】生病引起的夜晚啼哭寶寶全身癥狀差，可能伴有發熱、腹脹、嘔吐、腹瀉、咳嗽、胃口差等等表現。

中醫對小兒夜啼的認識

中醫古籍對於小兒夜啼的很詳細的記載，《幼幼集成·夜啼證治》：「小兒夜啼有數證：有臟寒、有心熱、有神不安，……此中寒熱不同，切宜詳辨。」指出了小兒夜啼的主要病因是脾寒、心熱、驚恐三種，此外還有傷乳，也是臨床上相當常見的類型。

對於小兒夜啼，程醫生經常運用小兒方加味（此方系民國時期廣東四大名醫郭梅峰治療小兒諸病之基礎方），針對不同證型進行調整，處方藥味甘淡，小兒易於接受。

1、脾寒啼

證候：啼哭時哭聲低弱，時哭時止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便較清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

這些都是寶寶脾胃虛寒的典型癥狀與體征。脾胃虛寒的寶寶往往母親自身脾胃就比較虛寒，寒涼的食物平時吃的也可能比較多。

治法：溫脾散寒，行氣止痛。

方葯：小兒方加白豆蔻、春砂仁、蘇梗等。

2、心熱啼

證候：啼哭時哭聲較響，見燈尤甚，哭時面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，大便秘結，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，指紋多紫。

如果乳母脾氣急躁，或平時喜歡吃辛辣燥熱物食物，或過服溫補藥物，寶寶受母乳火熱之氣熏灼，容易心火上炎，積熱上擾，則心神不安而啼哭不止。

治法：清心導赤，瀉火安神。

方葯：小兒方加綿陳、鉤藤、導赤散等。

3、驚恐啼

證候：夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時高時低，時急時緩，舌苔正常，指紋色紫，脈數。

驚嚇導致的夜啼表現為被巨大聲響、父母吵架等驚嚇史，身體可見震顫或是手指有輕微的抽搐等。

治法：定驚安神，補氣養心。

方葯：小兒方加酸棗仁、柏子仁、龍齒等。

4、傷乳啼

證候：夜間啼哭，厭食吐乳，噯腐泛酸，腹痛脹滿，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫滯。

嬰兒乳食不節，內傷脾胃，運化功能失司，乳食積滯中焦。胃不和則卧不安，消化不良導致腸胃不適也容易導致小兒夜啼。

治法：消食導滯，理氣和胃

方葯：小兒方加獨腳金、布渣葉、陳皮、竹茹等。

對症治療才能讓寶寶一夜好眠

程醫生指出，不同的病症需要對症下藥才能讓寶寶一夜安睡到天明。所以，當遇到寶寶夜啼的時候，媽媽們一定要仔細觀察，找出原因，針對原因解決問題。

千萬不要以為寶寶哭就是因為肚子餓了，用吃奶的辦法來哄寶寶入睡。這樣做極易使寶寶造成消化不良，久而久之，不是形成便秘，就是造成寶寶腹瀉不止，反而更加難以安眠。

小兒夜啼的特色療法

1、溫敷療法（適用於脾寒啼，皮膚過敏患兒慎用）

?艾葉、乾薑粉炒熱，用紗布包裹，熨小腹部，從上至下，反覆多次。

? 丁香、肉桂、吳茱萸等量研細末，置於普通膏藥上，貼於臍部，或丁桂兒臍貼，貼於臍部，一次1貼，24小時換藥一次。

穴位貼敷

2、針灸療法

?艾灸神闕：將艾條燃著後在神闕周圍溫灸，不觸到皮膚，以皮膚潮紅為度。每日1次，連灸7日，用於脾寒氣滯證。

? 針刺放血：取穴中沖，不留針，淺刺出血。用於心經積熱證。

3、小兒推拿

古人治小兒之疾，多用推拿法，以指力循經導引，雖不用藥，而有藥石之功，雖不用針而有針砭之效。小兒推拿是綠色療法，能有效改善夜啼癥狀，深受廣大家長的喜愛，癥狀輕的經醫生辨證採用相應手法治療3~5次後便可明顯好轉。

【調理配穴】

分陰陽，運八卦，清肝經，揉百會、安眠。

分陰陽

運八卦

清肝經

揉百會穴

揉安眠穴

【隨證加減】

(1)偏於脾寒者補脾土，揉足三里、三陰交、關元，以健脾溫中；

(2)偏於心熱者瀉小腸，揉小天心、內關、神門，以清熱降火。

(3)偏於驚恐者清肺金，揉印堂、太沖、內關，以安神寧志；

(4)偏於食積者加清脾胃、清大腸、摩中脘、推下七節，以消食導滯。

家長們平時要注意怎麼預防護理呢？

? 保持周圍環境安靜祥和，防寒保暖，但也勿衣被過暖，檢查衣服被褥有無異物刺傷皮膚。

?孕婦及乳母不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿讓寶寶受驚嚇。

? 不可將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養成良好的睡眠習慣。

? 嬰兒無故啼哭不止，要注意尋找原因，如飢餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。

關燈睡覺

文章來源：程桂生醫師工作室（CGSYS2008），歡迎分享本文給您身邊的朋友！

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