手足口病來襲，我們需要知道這些坑

又到了手足口病、皰疹性咽峽炎高發季節。這兩個病都是腸道病毒引起，都可以導致孩子發燒、出疹，有的孩子還可能出現一些重症表現，孩子痛苦，家長也擔心。

生病上醫院總沒錯，如果醫療體系好，我們聽醫生的就好。但我們的社會和醫療體系確實有不少問題，不論去不去醫院，都可能要面對一些坑，我們來了解一下這兩個病有哪些常見的坑。

一、抗病毒藥

這兩個病都是腸道病毒引起，所以很多人，包括一些醫生會想著用抗病毒藥，比如利巴韋林以及一些宣傳能抗病毒的中藥，比如抗病毒口服液。

利巴韋林只有體外和動物試驗上發現有些作用，在人體上的作用沒有得到證實，所以不需要用。世界衛生組織和美國疾病控制中心都認為沒有特效的抗腸道病毒感染藥物，我國的《手足口病診療指南（2010年版）》里也沒有提抗病毒治療。

至於那些宣傳能清熱解毒、消炎的中成藥和中藥注射液，比如蒲地蘭、百蕊顆粒、喜炎平、熱毒寧等也被用於治療這兩個病。但中醫的「毒」不等於病毒，這些葯標示的效果並沒有經過嚴格的臨床試藥物試驗驗證，也沒有驗證過對腸道病毒有用，而且有導致嚴重過敏反應的風險。

二.手足口病病毒抗體噴劑

每年這個時節，就會有人兜售這種東西，甚至通過幼兒園或者防疫部門銷售。但這個東西實際並不是藥品，而是「消字型大小」的衛生消毒產品，上市前不需要任何臨床試驗，只需獲省級衛生行政部門批准。

能引起手足口病和皰疹性咽峽炎的腸道病毒有很多種，感染後雖然主要在口腔、肛周、四肢出現皰疹，但整個腸道甚至全身體液里都會有病毒。外用抗體噴劑不會包含所有的腸道病毒抗體，就算包含了，能中和一點體表或者口腔內的病毒，也不可能治療全身的病毒感染或者預防病毒傳播。

這樣的「消毒產品」其實消毒功能都沒有，更別說預防和治療手足口病，是徹徹底底的騙子東西。

三.免疫增強、調節劑

因為有一部分手足口病或皰疹性咽峽炎的孩子會發展為重症病例，甚至導致死亡，讓家長很恐懼。有人覺得是因為這些孩子免疫能力低下，所以就給普通的手足口病孩子開匹多莫德、脾氨肽之類的免疫增強、調節藥物。

先不說這些葯宣傳的增強或調節免疫的效果沒什麼像樣的證據。實際上，手足口病重症病例的發病機制並不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子風險更大，現在也沒有任何藥物被證實可以阻止普通手足口病發展為重症病例，所以不需要用這些葯。

要想降低重症病例的風險，現在可以做的是接種EV71疫苗。

四.外用的中成藥

皰疹以及皰疹破潰後形成的創面，會導致疼痛。所以醫生可能會開一些「清熱解毒」、「養陰生肌」的中成藥，比如：開喉劍噴劑、康復新液。

但無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎，都是自愈性疾病，這些皰疹持續幾天後都會自愈，口內有皰疹時注意吃沒有刺激性的食物，也可以喝冰東西緩解疼痛，必要時吃對乙醯氨基酚或布洛芬止痛。沒有什麼好的證據證明這些中藥能緩解癥狀或加快潰瘍癒合。

五、抗生素

這個兩個病雖然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子並不少。有的孩子表現不典型，只表現為發燒而沒有出現皰疹及其它癥狀，就容易被當成細菌感染開了抗生素。有的孩子癥狀典型，有發燒，也有出疹，醫生也考慮手足口病或皰疹性咽峽炎，但因為查血白細胞或C反應蛋白高，被考慮為合并了細菌感染，也被開了抗生素。

在孩子小，發燒原因又不明確的情況下，因為醫患關係緊張，醫生更容易產生寧可錯殺不可漏過的心態，所以第一種情況用上抗生素或許可以理解。

第二種情況，對於住院的重症病例，合并細菌感染是可能的，但現實是大量的普通的手足口病或皰疹性咽峽炎門診病人，精神反應都很好，只是因為查血白細胞或C反應蛋白高，就當成了合并細菌感染被開了抗生素，原因是國內很多醫生建立了白細胞高=細菌感染的認知，而不是綜合孩子臨床表現去判斷。

以上就是這兩個病常見的那些坑。其實這些問題完全要家長自己去判斷或決策並不現實，尤其是抗生素的使用上，我們還只能聽醫生的，要想跳出這個坑，只能依靠醫療體系的完善，醫生水平的提高才能得到解決。但了解這些知識，尤其是那些純粹騙錢的產品，還是能讓大家少掉一些坑，讓孩子少受一些罪。

了解了那麼多坑，那孩子得了手足口病或者皰疹性咽峽炎，到底該怎麼辦？其實我都寫過文章。關注公眾號：drpei，回復「手足口病」可閱讀。

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