血小板減少激素吃3個月，需檢測骨密度

血液系統疾病臨床治療領域上，激素是十分常見的藥物，多用於自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等疾病的治療，激素有利有弊，患者服藥後可以看到明顯的治療效果，但因為其副作用的緣故，也讓很多的患者激素藥物不喜。

醫者表示：「凡是服用激素藥物3個月以上的病人，需要密切監測骨密度。」

無論劑量大小，凡預計激素療程超過3個月的患者，應在治療前和治療過程中每6～12個月定期檢測骨密度，以了解骨密度基礎值及骨質丟失速率。

GIOP：激素誘導的骨質疏鬆

由於GIOP發生骨折的風險除了骨密度降低外，還包括年齡、性別、低體質量指數(BMI≤19kg/m2)、既往脆性骨折史、父母髖部骨折、吸煙、過量飲酒、跌倒、引起繼發性骨質疏鬆的疾病(如類風濕關節炎)等，因此，長期使用激素的患者應戒煙、避免過量飲酒、適量曬太陽、運動和防止跌倒，並聯合補充鈣劑和普通或活性維生素D進行防治。

維生素D防治相關要點

每日攝入鈣元素和維生素D總量(包括食物來源)分別為1200～1500毫克和800～1000單位。與普通維生素D相比，活性維生素D可能更適於老年人、腎功能不全及1α-羥化酶缺乏者，還有免疫調節和抗跌倒作用(增加肌力和平衡能力)。

活性維生素D骨化三醇推薦劑量為每天0.25～0.5微克，α-骨化醇推薦劑量為每天0.5～1.0微克，必要時還需加用阿侖膦酸鈉、依替膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利噻膦酸鈉和唑來膦酸鈉等雙膦酸鹽治療。

補充鈣劑防治相關要點

鈣劑可引起胃腸道反應和便秘，改換劑型可能有效。長期用活性維生素D及其類似物應注意定期監測血鈣和尿鈣水平。

雙膦酸鹽總體安全性較好，但也應關注患者的一過性發熱、骨痛和肌痛等類流感樣癥狀、胃腸道反應、腎功能和頜骨壞死，對有嚴重牙周病或需行多次牙科手術者不建議新加用雙膦酸鹽或至少停用雙膦酸鹽3個月。

『注』

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